氨氯地平引起嗅觉和味觉丧失一例

摘要：

1病例报告患者女，68岁。因“头面痛伴嗅觉及味觉丧失4个月”入院。入院前4个月开始无明显诱因出现头面痛，位于右侧顶部及右下颌，伴麻木感，每天均发作，清晨出现且较严重，下午减轻，伴右眼视物模糊，随后逐渐出现味觉减退。1个月前出现上呼吸道感染症状及肺炎，症状好转后发现嗅觉丧失。入院当天门诊测血压：120／80 mm-Hg（1 mmHg＝0．133 kPa），头颅 MRI 检查提示双侧额顶叶多发皮层下白质动脉硬化性小缺血灶。否认神经科其他疾病史。近期无发热，无纳差或食欲亢进，无进行性消瘦，无失眠，二便正常。有阑尾炎手术史10余年。否认外伤史、输血史、药物过敏史、传染病及毒物接触史。有高血压病病史13年，目前使用苯磺酸氨氯地平片5 mg 口服，1次／d，已服用1年，平时最高血压：160／100 mmHg。否认糖尿病、冠心病、心律失常及肿瘤史，否认烟酒等嗜好。以“味嗅觉障碍待查；多脑神经病变，性质待定；高血压病”收入院。入院查体：意识清楚，构音清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径0．3 cm，对光反应灵敏，右眼视力减退，面部针刺觉、粗略触觉及角膜反射正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，颈软。心率78次／min，律齐，两肺呼吸对称，呼吸音清，未闻及干湿音。双侧嗅觉完全丧失（利用牙膏及香皂双侧分别测试），双侧舌前2／3及舌后1／3味觉明显减退（利用棉签蘸少许糖、盐、醋及利用苦瓜片，双侧分别测试，每次测试后漱口）。四肢肌力 V 级，右下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征阴性，凯尔尼格征阴性。入院后予维生素 B1及弥可保肌注，停用可疑药物苯磺酸氨氯地平改为缬沙坦80 mg 口服，每天早晨1次。行头颅 MRI 增强检查显示：双侧额顶叶多发皮层下白质动脉硬化性小缺血灶；老年脑。头颅 MRA 平扫显示：左侧颈内动脉 C5段动脉瘤，建议 DSA 检查。入院后各种免疫相关指标及肿瘤指标均未见异常。同时完善耳鼻喉科、口腔科及眼科检查。患者副鼻窦 CT 平扫（多平面重建）示：双侧下鼻甲肿大，鼻中隔略偏曲；电子鼻咽镜检查未见明显异常。口腔科专科检查未见明显异常。眼科检查右眼裸眼视力0．4，左眼裸眼视力0．5，余正常。患者停用苯磺酸氨氯地平后第5天味觉及右侧嗅觉开始出现明显好转，头痛缓解。1个 月 后患者门诊复诊时述上述症状再次出现，且出院后再次口服苯磺酸氨氯地平控制血压。

关键词：氨氯地平、味觉丧失、嗅觉障碍

所属期刊栏目：23

分类号：R745.1(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2016-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：303-303