老年男性,四肢僵硬半年余—POEMS综合征

摘要：

报告1例老年男性患者,既往糖尿病史,主要症状为头面部和四肢关节僵硬、活动困难,主要体征为锥体束征阳性,检查结果提示周围神经损害及血钙明显升高.早期予扩容、利尿、血液透析降钙、改善肌张力及营养神经等治疗,血钙未下降,病情无明显好转.进一步行血尿本周蛋白、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨髓流式+活检检查、肌电图及正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography with computer tomography,PET/CT)检查,明确诊断为POEMS(polyneuropathy,organomegaly,endocrinopathy,M-protein,skin changes,POEMS)综合征.转入血液科并予达雷妥尤单抗、硼替佐米及地塞米松方案治疗后,患者症状明显好转.本病例存在多个与经典POEMS综合征相比非典型的症状体征和辅助检查结果,增加了诊断的难度.提示系统性疾病导致的关节僵硬易与肌张力增高混淆,对于存在周围神经损害的系统性病变患者,应该注意浆细胞病如POEMS综合征的诊断,POEMS综合征患者也可能存在高钙血症,早期诊断及时治疗可改善患者预后.

关键词：POEMS综合征、高钙血症、多发性周围神经病、恶性浆细胞病、M蛋白、甲状旁腺激素样蛋白、血管内皮生长因子

所属期刊栏目：48

分类号：R741(神经病学与精神病学)

资助基金：华南神经疾病早期干预及功能修复研究国际合作基地2015B050501003;广东省神经系统重大疾病诊治工程技术研究中心;广东省神经系统重大疾病诊治转化医学创新平台;广东省神经系统疾病临床医学研究中心

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：636-640