垂体腺瘤分型的历史、现状及展望

摘要：

垂体腺瘤分型（pituitary adenoma, PA）种类繁多：内分泌科医生根据临床表现和内分泌激素水平，进行临床功能分型，包括无功能垂体腺瘤(nonfunctional PA, NFPA)、泌乳素垂体腺瘤（prolactin, PRL）、生长激素垂体腺瘤（growth hormone, GH）、促肾上腺激素垂体腺瘤（adrenocorti cotro?phic hormone, ACTH）、促甲状腺激素垂体腺瘤（thyrotropin, TSH）和多功能型垂体腺瘤等；神经外科及影像科医生则根据肿瘤的大小、形态和术中所见，进行肿瘤大小分型（微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤）和生物学行为分型（侵袭性腺瘤和非侵袭腺瘤）；病理科医师基于肿瘤组织和细胞病理形态学特点，进行常规病理学分型；而2004年WHO分型根据肿瘤有丝分裂指数、Ki-67指数及P53分为典型性垂体腺瘤和非典型性垂体腺瘤。因此，由于研究者的关注角度不同，导致多种分型并存。目前临床应用的最广泛的临床功能分型，是从肿瘤分泌激素种类和临床表现角度出发，并不能在肿瘤分子发生机制水平揭示各型垂体腺瘤的区别，因此，这种分型不能准确指导临床诊治，亦不能提示患者预后。纵观乳腺癌、肺癌等其他恶性肿瘤，目前临床研究及诊疗努力的方向是：在肿瘤分子水平，阐明其发生机理，绘制肿瘤发生的分子网络；根据不同的发生机制，将肿瘤的常规分型深入到分子病理分型；并以此为基准，针对不同的个体，进行个性化治疗（personalized therapy），这也是精准医学（precision medicine）的基本含义。虽然垂体腺瘤是良性肿瘤，但其诊治路径的发展方向仍应与恶性肿瘤一致。因此，我们期望通过对垂体腺瘤发生机制的转化医学研究（Translational Medicine），在分子水平，揭示垂体腺瘤的发生、发展机理，绘制垂体腺瘤发生发展的分子调控网络，制订分子病理分型；并以此为基准，进行个性化治疗[1]。更为重要的是，针对垂体腺瘤分子病理分型的研究，可以作为良性肿瘤转化研究的典型案例，为医学界提供研究良性肿瘤的良好模型和思路[2]。本文对垂体腺瘤病理分型的历史、现状及最新的分子病理分型进展做一综述，并根据目前已有垂体腺瘤发生机制的研究成果，对未来可能分子病理分型进行展望，以期明确垂体腺瘤转化研究的重点。

关键词：垂体腺瘤、常规病理分型、分子病理分型

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分类号：R730.26(肿瘤学)

资助基金：十二五科技支撑项目编号BAIO4B03；国家自然科学基金青年项目编号81501192；2016年协和中青年科研基金编号pumch-2016-2.20

在线出版日期：2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：565-568