肝硬化胃食管静脉曲张内镜治疗后3年内发生再出血事件的危险因素分析与风险预测模型的建立研究

摘要：

背景 肝硬化并发胃食管静脉曲张及破裂出血患者经过内镜治疗后有一定概率会发生再出血事件,且再次出血的出血量更大,严重影响患者生存率.目的 探讨肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后 3 年内发生再出血事件的独立危险因素,构建Nomogram列线图风险预测模型并进行内部验证.方法 回顾性收集中国人民解放军空军军医大学唐都医院、中国人民解放军空军军医大学西京医院 2011-2022 年因肝硬化胃食管静脉曲张接受内镜治疗的患者 403 例,根据其 3 年内是否有再出血事件发生分为再出血组(n=252)和对照组(n=151),比较两组患者的一般情况、辅助检查等资料.并将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨其独立危险因素.将以上数据纳入R语言软件中,利用程序包构建Nomogram列线图风险预测模型.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=2.499,95%CI(1.232,5.066),P=0.011]、门静脉内径[OR=1.047,95%CI(1.028,1.066),P<0.001]、血清钠离子水平[OR=0.649,95%CI(0.562,0.750),P<0.001]以及镜下红色征表现[OR=3.023,95%CI(1.341,6.814),P=0.008]是肝硬化胃食管静脉曲张内镜治疗后 3 年内发生再出血的影响因素.构建肝硬化胃食管静脉曲张内镜治疗后 3 年内发生再出血的Nomogram列线图预测模型,模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.900[95%CI(0.876,0.929)],灵敏度为0.927,特异度为0.750.结论 血清钠离子水平、镜下红色征阳性、吸烟、门静脉内径是肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后 3 年内发生再出血事件的独立影响因素.肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后 3 年内发生再出血事件的Nomogram列线图预测模型拟合优度良好,预测模型的ROC曲线下面积为 0.900,预测价值较高.

关键词：肝硬化、食管和胃静脉曲张、内窥镜检查、再出血、危险因素、比例危险度模型

所属期刊栏目：26

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：陕西省重点研发计划;唐都医院学科创新发展计划

在线出版日期：2023-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：4446-4452