10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0161
服用他莫昔芬的乳腺癌患者宫腔镜检出子宫内膜病变的危险因素研究
背景 近年来乳腺癌已成为威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤,他莫昔芬(TAM)的使用成功地减少了雌激素受体阳性乳腺癌的复发和进展,但同时也增加子宫内膜病变的风险.目的 探索服用TAM的乳腺癌患者子宫内膜病变的高危因素,确定子宫内膜厚度预测该类患者子宫内膜病变的最佳界值,提高宫腔镜手术的阳性检出率.方法 回顾性选取 2015 年 1 月—2022 年 1 月南京医科大学第一附属医院妇科收治的接受宫腔镜下内膜活检的服用TAM(20 mg/d)的乳腺癌患者为研究对象.将患者分为宫腔镜内膜活检阴性组(正常子宫内膜)和宫腔镜内膜活检阳性组(即子宫内膜病变,包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生不伴不典型、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌).收集患者的临床资料,包括年龄、BMI、高血压史、糖尿病史、分娩次数、是否绝经、是否存在异常子宫出血/绝经后出血(AUB/PMB)、是否化疗、TAM用药时间、是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、子宫内膜厚度、宫腔占位回声特征.采用多因素Logistic回归分析探究服用TAM的乳腺癌患者子宫内膜病变的危险因素.绘制子宫内膜厚度预测宫腔镜检出子宫内膜病变的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及其 95%CI,确定最佳截断值.结果 宫腔镜内膜活检阳性组患者AUB/PMB、TAM用药时间≥24 个月、宫腔内高回声占位比例及子宫内膜厚度高于宫腔镜内膜活检阴性组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,AUB/PMB[OR=7.731,95%CI(1.949,30.699),P=0.004]、子宫内膜厚度增加[OR=1.223,95%CI(1.091,1.371),P=0.001]、宫腔内高回声占位[OR=13.383,95%CI(2.751,65.103),P=0.001]是服用TAM的乳腺癌患者宫腔镜检出子宫内膜病变的独立危险因素.子宫内膜厚度预测服用TAM的乳腺癌患者宫腔镜检出子宫内膜病变的AUC为0.753[95%CI(0.638,0.868),P<0.001],约登指数为 0.54,最佳截断值为 9.15 mm,灵敏度为 0.755,特异度为 0.786.结论 当服用TAM的乳腺癌患者存在AUB/PMB、超声提示子宫内膜厚度≥9.15 mm、宫腔内存在高回声占位时发生子宫内膜病变的风险增高,应积极考虑宫腔镜检查及内膜活检.
乳腺肿瘤、他莫昔芬、子宫内膜增生、宫腔镜检查、子宫内膜病变、子宫内膜厚度、危险因素
26
R737.9;R711.74(肿瘤学)
江苏省妇幼健康科研项目;南京医科大学第一附属医院国家自然科学基金青年基金培育计划;江苏省高层次创新创业人才引进计划双创计划项目
2023-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
4026-4030
