10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0089
基层公立医疗机构改革中的"以患者为中心":医患沟通提高医疗服务质量了吗?
背景"以患者为中心"对基层公立医疗机构的医患沟通方式和医患关系重构提出了更高要求.目的 分析"以患者为中心"的医患沟通对医疗服务质量的影响,为促进基层公立医疗机构改革提供相关科学依据.方法 选择内蒙古自治区某市主城区内所有提供基本医疗服务的公立社区卫生服务中心为研究现场,于 2021 年采用标准化病人法开展了现场调查.本次调查包括由来自 26 家医疗机构的 59 名医生和 12 名标准化病人产生的 118 条医患沟通数据.本研究选择感冒、哮喘和不稳定型心绞痛作为标准化病人所要扮演的疾病类型.结合多元回归模型和Probit模型,评估"以患者为中心"的医患沟通对医疗服务质量的影响.结果 由 118 条医患沟通数据得出的结果显示,中位推荐问诊条目依从性为17.6%(14.6%),中位推荐检查条目依从性为25.0%(40.0%);其中75条(63.6%)诊断正确,59 条(50.0%)治疗正确;中位总费用为 84.84(130.44)元,中位药物费用为 37.62(47.38)元;其中 66条(55.9%)有不必要药物,71条(60.2%)有不必要检查;中位就诊时间为13.625(10.850)min;"以患者为中心"的医患沟通平均得分为(26.712±10.658)分,第一维度得分为(12.915±5.355)分,第二维度得分为(7.492±2.867)分,第三维度得分为(6.305±3.465)分.多元线性回归模型和Probit模型结果显示,"以患者为中心"的医患沟通总得分每增加1分,推荐问诊条目依从性提高0.001个百分点,推荐检查依从性增加0.001个百分点,诊断正确率平均上升4.6个百分点,治疗正确率上升 4.2 个百分点,总费用提高 1.993 元,药物费用提高 0.517 元,不必要药物比例下降 3.4 个百分点,不必要检查比例增加 0.2 个百分点,就诊时间减少 0.291 min.结论 "以患者为中心"的医患沟通增加了医疗服务的有效性和安全性,但也提高了医疗费用.需要从资源禀赋、薪资激励、医患关系、协同服务四方面促进"以患者为中心"的医患沟通,进而提高医疗服务质量.
卫生保健质量、获取和评价、质量改进、以患者为中心、医患沟通、基层医疗卫生机构、标准化病人
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R195(保健组织与事业（卫生事业管理）)
国家自然科学基金;国家自然科学基金;内蒙古自然科学基金资助项目
2023-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共9页
3847-3855
