免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的发生及处理:一项单中心真实世界研究

摘要：

背景 免疫治疗相关性内分泌不良反应较为常见,若不及时处理常导致严重后果,但既往文献报道的该不良反应发生率差异较大,且无标准处理流程.目的 探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)导致的内分泌不良反应在真实世界中的发生情况及处理流程.方法 回顾性分析2019年1月至2022年3月在郑州市第三人民医院使用ICIs治疗的204例实体瘤患者的临床资料,观察ICIs治疗期间发生的内分泌系统不良反应,并根据不良反应分级标准进行规范管理.结果 204例实体瘤患者中男139例、女65例,中位年龄65.4(8.0,88.4)岁.实体瘤种类以非小细胞肺癌为主(43.1％),治疗药物以信迪利单抗为主(47.1％),治疗模式以免疫联合靶向药物为主(57.4％).12例患者出现ICIs相关内分泌不良反应,其中9例(4.4％)为甲状腺功能减退(1例Ⅰ级,7例Ⅱ级,1例Ⅲ级),中位发生时间为自第1次免疫药物治疗后7(6,10)周;1例(0.5％)甲状腺功能亢进(Ⅰ级),自免疫治疗后9周发生;1例(0.5％)1型糖尿病(Ⅳ级),自免疫治疗后6周发生;1例(0.5％)肾上腺皮质功能减退(Ⅲ级),自免疫治疗后7周发生.12例ICIs相关内分泌不良反应患者按分级管理流程及时给予处理,症状均好转或恢复正常,后续均继续给予ICIs治疗.结论 ICIs使用过程中,内分泌系统不良反应发生风险相对较高,尤其是甲状腺功能异常,需要治疗期间定期检测内分泌指标,及时处理并不会影响后续ICIs治疗.

关键词：免疫检查点抑制剂、药物相关性副作用和不良反应、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、1型、肾上腺功能减退、程序性死亡受体1、程序性死亡配体1、免疫相关不良反应

所属期刊栏目：26

分类号：R979.5;R595.3(药品)

资助基金：河南省科技厅科技攻关计划172102310215

在线出版日期：2023-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2095-2101