10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0856
2型糖尿病合并近期皮质下小梗死患者血糖变异性与梗死负担及认知功能障碍的相关性研究
背景 近期皮质下小梗死(RSSI)是腔隙性脑梗死的表现形式之一,是一种常见脑部疾病,可以使许多患者走向残疾或痴呆的临床结局.但是2型糖尿病(T2DM)合并RSSI患者的梗死负担及认知功能障碍与血糖波动之间关系尚未明确.目的 探索T2DM合并RSSI患者血糖变异性(GV)与梗死负担、认知功能障碍之间的相关性并构建风险预测模型.方法 回顾性选取2021年1月至2022年6月就诊于郑州大学第二附属医院的T2DM合并RSSI患者140例为研究对象.收集患者临床基本资料并进行72 h动态血糖检测,使用磁共振影像表现评估梗死负担(根据影像学表现将研究对象分为高梗死负担组45例和低梗死负担组95例);使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.采用Spearman秩相关分析探讨T2DM合并RSSI患者GV与认知功能(MoCA评分)的相关性.采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并RSSI患者梗死负担及认知功能障碍的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价GV对T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的预测价值,构建列线图预测模型并分析预测价值.结果 高梗死负担组患者GV相关指标中血糖浓度标准差(SD)、变异系数百分比(％CV)高于低梗死负担组,葡萄糖目标范围内时间(TIR)则低于低梗死负担组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,T2DM合并RSSI患者SD(rs=0.272,P=0.001)、％CV(rs=0.391,P<0.001)与MoCA评分呈正相关,TIR(rs=-0.325,P<0.001)与MoCA评分呈负相关.多因素Logistic回归分析结果表示,SD〔OR=4.201,95％CI(1.380,12.788),P=0.011〕、％CV〔OR=1.218,95％CI(1.096,1.354),P<0.001〕升高是T2DM合并RSSI患者高梗死负担的危险因素;TIR〔OR=0.866,95％CI(0.814,0.921),P<0.001〕升高则是保护因素;SD〔OR=2.947,95％CI(1.150,7.548),P=0.024〕、％CV〔OR=1.174,95％CI(1.072,1.287),P=0.001〕升高是T2DM合并RSSI患者认知功能障碍的危险因素,TIR〔OR=0.954,95％CI(0.917,0.992),P=0.018〕升高则是保护因素.％CV预测T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)为0.758〔95％CI(0.660,0.856),P<0.001〕,最佳截断值为29.5％,灵敏度和特异度分别为66.7％和76.0％;TIR预测T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍的AUC为0.714〔95％CI(0.624,0.804),P<0.001〕,最佳截断值为60.5％,灵敏度和特异度分别为97.2％和44.2％.基于SD、％CV、TIR建立T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍风险的列线图预测模型有较大临床获益,进行内部矫正提示,实际预测结果与理想预测结果相近.结论 GV指标中SD、％CV升高可能是T2DM合并RSSI患者高梗死负担以及认知功能障碍的独立危险因素;TIR升高可能是T2DM合并RSSI患者高梗死负担以及认知功能障碍的保护因素.％CV和TIR对T2DM合并RSSI患者发生认知功能障碍有较好的预测价值.
糖尿病、2型、近期皮质下小梗死、血糖变异性、大脑小血管疾病、梗死负担、认知障碍、列线图
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R587.1;R743.32(内分泌腺疾病及代谢病)
河南省医学科技攻关计划项目SBGJ202102177
2023-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1885-1891
