10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0422
当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究
背景 在社区卫生服务机构推进"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"的背景下,如何合理确定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点.目的 在利用当量法测算社区成本消耗的基础上,结合数据包络分析(DEA)法对机构运行效率进行评价.尝试建立成本与绩效相结合的社区卫生服务机构投入与管理模式,通过当量法成本核算为社区各项资源精准、科学投入提供依据,通过效率评价为不同特点社区进行绩效评价提供数据基础.方法 以2019—2020年14家社区卫生服务机构的财务和人员等真实数据为原型,基于各机构卫生财务报表,以及医院信息系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理等系统导出数据,结合焦点小组访谈,获取相关资料.利用当量法对医疗和公共卫生服务项目进行全成本核算,利用超效率DEA对14家样本机构运行效率进行评价及分析.结果 以1次标准的全科门诊服务(15 min)为1个标准服务当量,2019年和2020年14家机构的每当量成本平均为67.64元和69.80元.基本医疗服务的每当量成本高于公共卫生服务(2019年分别为167.14元和18.86元,2020年分别为215.43元和19.78元),且机构间差异性更大.不同机构的特点不同:S1以基本医疗为主,基本医疗服务总量和效率明显高于其他社区;S9则注重公共卫生服务,且公共卫生服务效率最佳.2020年,14家机构共提供新型冠状病毒感染疫情防控相关服务13.48万当量,成本消耗为103.78万元.2019年和2020年,14家机构中均只有2家机构达到了综合效率相对有效,≥50.0％的机构能够达到纯技术效率有效,综合效率无效的机构主要由规模效率无效导致,且主要为规模效益递增.结论 当量法可提供一个相对统一的"标尺",实现不同类型社区卫生服务机构服务效率的标准化,为卫生行政部门分类补偿提供"抓手",有助于社区卫生服务机构有特色、高水平发展.无论是基本医疗服务,还是公共卫生服务,多呈规模效益递增状态,提示可通过增加社区卫生服务机构人/财/物投入、精准补偿来提升服务产出效率.
当量法、成本及成本分析、绩效、社区卫生服务、超效率DEA
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R197;R179(保健组织与事业（卫生事业管理）)
北京市卫生健康委员会资助项目;北京市西城区卫生健康委员会资助项目
2023-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1627-1633
