10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0737
三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数与2型糖尿病发病关系的巢式病例对照研究
背景 我国是世界上糖尿病患者人数最多的国家.胰岛素抵抗为2型糖尿病的主要发病机制,有研究表明胰岛素抵抗替代标志物三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)及其衍生指数可能与2型糖尿病的发展具有一定相关性,但现有研究以单独横断面研究或纵向研究居多,在我国东北地区相关研究较少.目的 探究TyG及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)与2型糖尿病之间的关系,同时分析TyG、TyG-BMI预测2型糖尿病的能力,为2型糖尿病高危人群的早期筛查提供科学依据.方法 以2015年1月至2017年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心6843例体检者作为研究对象,收集其体检基线资料.采用巢式病例对照研究方法,2018年1月至2021年4月随访期间209例新发2型糖尿病患者为病例组;在同期随访中未新发2型糖尿病、内分泌系统疾病及恶性肿瘤者中,按照性别相同、年龄±2岁,采用倾向性评分进行1:2匹配,选取418例设为对照组.依据基线资料计算TyG、TyG-BMI.采用Cox回归拟合条件Logistic回归模型分析TyG、TyG-BMI与2型糖尿病之间的关系.采用限制性立方样条回归模型分析不同水平TyG、TyG-BMI与2型糖尿病的量效关系.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TyG、TyG-BMI对2型糖尿病的预测价值.结果 病例组BMI、腹围(AC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG、TyG-BMI均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P<0.05).基线TyG四分位数Q1组:TyG<8.46,157例;Q2组:8.46≤TyG<8.83,157例;Q3组:8.83≤TyG<9.19,156例;Q4组:TyG≥9.19,157例.基线TyG-BMI四分位Q1组:TyG-BMI<205.15,157例;Q2组:205.15≤TyG-BMI<228.88,157例;Q3组:228.88≤TyG-BMI<279.44,251例;Q4组:TyG-BMI≥279.44,62例.基线TyG四分位数Q2组、Q3组、Q4组2型糖尿病发生的危险度分别为Q1组的1.57倍〔95％CI(0.92,2.70)〕、2.07倍〔95％CI(1.21,3.53)〕、3.18倍〔95％CI(1.76,5.75)〕(P趋势<0.001);基线TyG-BMI四分位数Q2组、Q3组、Q4组2型糖尿病发生的危险度分别为Q1组的2.21倍〔95％CI(1.25,3.94)〕、2.92倍〔95％CI(1.58,5.37)〕、5.34倍〔95％CI(2.39,11.95)〕(P趋势<0.001).TyG、TyG-BMI连续变化与2型糖尿病的关联性呈线性量效关系(非线性检验,P>0.05),剂量反应关系呈递增形状,当TyG、TyG-BMI分别高于8.838、229.364时,2型糖尿病发病风险逐渐升高.TyG、TyG-BMI预测2型糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.696〔95％CI(0.658,0.732)〕、0.725〔95％CI(0.688,0.760)〕,最佳截断值分别为8.650、224.859.结论 TyG、TyG-BMI的高水平状态是2型糖尿病的独立危险因素,其与2型糖尿病呈线性量效关系,二者对2型糖尿病均具有预测价值.若综合考虑风险关联强度、AUC、筛查结果的临床影响等方面,TyG-BMI或许是较优的预测指标.
2型糖尿病、三酰甘油-葡萄糖指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数、病例对照研究、巢式病例对照研究、限制性立方样条
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R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
大连医科大学附属第二医院1+X计划项目2022DXDL001
2023-02-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
1456-1462
