10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0592
中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究
背景 血栓栓塞(TE)事件是肥厚型心肌病(HCM)的重要并发症.目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型:HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限.目的 本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型.方法 本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料.本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6～12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期(2019-12-31),终点事件定义为复合性TE事件.采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证.结果 537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者.中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例(8.18％)发生TE事件,年发病率为2.10％〔95％CI(1.47％,2.73％)〕.根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心房颤动及左心室射血分数(LVEF)(P<0.05).根据回归系数进行权重后,分别赋值构建SAAE score评分模型,即:S=既往脑卒中(stroke)等TE事件,A=心房颤动(atrial fibrillation),A=年龄(age),E=左心室射血分数(left ventricular ejection fraction).内部验证提示SAAE score在整体人群中区分TE事件的Harrell's C-指数为0.773〔95％CI(0.688,0.858)〕,校准斜率为1.006;同时,SAAE score在整体人群中对1、3、5年区分TE事件的Harrell's C-指数分别为0.790、0.799及0.735,校准能力较好.此外,SAAE score在合并/不合并心房颤动的人群中区分TE事件的Harrell's C-指数分别为0.669〔95％CI(0.548,0.791)〕及0.647〔95％CI(0.498,0.795)〕,校准能力也较好;同时,在此两类人群中,该模型对1、3、5年TE事件也具有一定价值的区分及校准能力.对于整体人群、合并/不合并心房颤动人群,根据SAAE score进行高危、中危及低危分层后,均可较好区分TE事件的发生.对于整体人群,SAAE score对于TE的区分优于HCM Risk-CVA模型(P=0.013).临床决策曲线结果提示在不同预测时间点(1、3、5年),SAAE score的净获益均优于HCM Risk-CVA.结论 本研究在中国HCM患者中构建了针对TE事件的风险预测模型,即SAAE score,该模型可较好地对HCM患者进行TE事件风险分层.
心肌病、肥厚性、血栓栓塞、卒中、心房颤动、年龄、射血分数、评分模型
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R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
四川省科技计划资助项目;国家自然科学基金
2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共10页
917-926
