肺泡灌洗液炎性因子对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值

摘要：

背景 目前临床上缺少实用有效的对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺可复张性评估方法.目的 探究肺泡灌洗液(BALF)中炎性因子对ARDS患者肺复张(RM)潜能的预测价值.方法 选取2020年3月至2022年3月浙江大学医学院附属金华医院ICU收治的需有创机械通气的ARDS患者62例为研究对象,所有患者在RM前及RM后第3天进行纤维支气管镜下肺泡灌洗,检测BALF中白介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平,肺部超声评分(LUS)及氧合指数(PaO2/FiO2).根据RM前后LUS差值(ΔLUS)是否大于5分分为RM有效组(RM-E组)及RM无效组(RM-N组),比较两组患者BALF中炎性因子变化;分析两组RM前后炎性因子差值(ΔIL-6、ΔIL-8、ΔIL-10)和ΔLUS的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BALF炎性因子差值对RM潜能的预测价值.结果 RM-E组患者38例,RM-N组患者24例,RM前两组患者的LUS及BALF中IL-6、IL-8、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸入氧浓度(FiO2)及PaO2/FiO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者BALF中IL-6、IL-8、IL-10水平及PaO2/FiO2 RM前后自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RM-E组RM前后LUS比较,差异有统计学意义(P<0.05);而RM-N组RM前后LUS比较,差异无统计学意义(P>0.05).RM后两组患者的ΔIL-6、ΔIL-8、ΔIL-10及ΔLUS比较,差异均有统计学意义(P<0.05).相关性分析提示ΔIL-6与ΔLUS呈正相关(P<0.05),ΔIL-8、ΔIL-10与ΔLUS无直线相关关系(P>0.05).ΔIL-6预测RM潜能的ROC曲线下面积(AUC)为0.794,灵敏度为94.7％,特异度为70.8％.结论 检测BALF中炎性因子,尤其是IL-6对评估ARDS患者RM潜能有一定的临床价值.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺泡灌洗液、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、肺部超声评分、肺复张潜能

所属期刊栏目：26

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：浙江省自然科学基金资助项目;浙江省医药卫生科技计划项目

在线出版日期：2022-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：329-334