盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的临床观察研究

摘要：

背景 美沙酮属于强阿片类药物,在难治性癌痛的治疗中有其独特的优势,但同时美沙酮具有t1/2长、易引起药物蓄积等特性,个体差异大,因此其剂量的把握及转换较为复杂,且在需要较大剂量阿片类药物的患者中应用经验更为有限.目的 探讨盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的疗效和安全性.方法 选取2017年7月至2021年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)住院的100例难治性癌痛患者为研究对象,采用美沙酮快速转换或3天转换法进行美沙酮转换,统计转换后1周及2周美沙酮剂量,同时记录美沙酮转换前后日平均疼痛强度〔以疼痛数字评分法(NRS)评分评价〕、爆发痛次数及不良反应等,对难治性癌痛患者美沙酮转换的疗效和安全性进行分析.结果 吗啡与美沙酮存在动态转换比关系,吗啡日剂量越大,与美沙酮之间的转换比也越大.100例难治性癌痛患者中有96例患者最终完成美沙酮转换,与转换前相比,96例患者美沙酮转换后1周、2周平均NRS评分、爆发痛次数均降低(P<0.05).96例患者美沙酮转换后1周,最严重疼痛强度和平均疼痛强度的有效缓解率分别为68.8％和75.0％;转换后2周,最严重疼痛强度和平均疼痛强度的有效缓解率分别为69.8％和77.1％.美沙酮的不良反应主要有口干、恶心、呕吐、便秘、头晕和冷汗等;与转换前相比,转换后1周、2周恶心(χ2配对=7.005、8.233)、呕吐(χ2配对=5.581、10.907)发生率均降低(P<0.05).结论 本研究通过临床实践证实美沙酮可降低难治性癌痛患者的平均NRS评分、爆发痛次数,对患者的疼痛强度有一定缓解作用,并能降低部分不良反应发生率.

关键词：癌性疼痛、美沙酮、镇痛药、阿片类、吗啡、难治性癌痛、阿片类药物转换、疗效和安全性、不良反应

所属期刊栏目：25

分类号：R73;R971.2(肿瘤学)

资助基金：浙江省中医药科技计划项目;浙江省自然科学基金资助项目;浙江省医药卫生科技项目;浙江省医药卫生科技项目

在线出版日期：2022-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：4023-4028