儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及其复发相关因素分析

摘要：

背景 目前抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿复发比例较高,而相关研究较少,大部分医务人员对其认识不足.目的 对复发和非复发的抗NMDAR脑炎患儿进行对比研究,以提高临床医生对抗NMDAR脑炎及其复发相关因素的认识,进而为抗NMDAR脑炎患儿的个性化治疗及降低复发率提供依据.方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月于河北医科大学附属河北省儿童医院神经内科诊断为抗NDMAR脑炎的54例住院患儿的临床资料,根据患儿复发情况分为非复发组和复发组.分析抗NDMAR脑炎患儿临床特征,包括性别和年龄分布、发病时间、临床症状及体征、脑脊液常规检查情况、影像学检查情况、脑电图检查情况、免疫学检查情况、治疗及预后情况,并对两组的上述相关指标进行比较.结果 54例患儿男女比为1.16:1,学龄期组(≥7岁)占比较高为51.8％;发病时间以夏季(6—8月)占比较高(33.3％);临床症状表现多样,最常见的临床症状为癫痫发作,占61.1％;38例(70.4％)患儿出现脑脊液常规检查结果异常,主要表现为脑脊液白细胞升高和蛋白轻度升高;25例(46.3％)患儿颅脑磁共振成像(MRI)检查显示异常,异常信号最常见于额叶,其次为基底核及丘脑;6例(11.1％)给予免疫球蛋白治疗≥2轮,5例(9.3％)给予激素冲击治疗≥2轮,7例(13.0％)给予二线免疫治疗,31例(57.4％)给予抗癫痫药治疗;26例(48.1％)达到完全缓解.两组性别和年龄分布情况、发病时间、脑脊液常规检查结果、颅脑MRI检查结果异常比例、视频脑电图检查结果、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8、总B淋巴细胞、IgA、IgM、IgG比较、治疗前病程、免疫球蛋白治疗≥2轮比例、激素冲击治疗≥2轮比例、二线免疫治疗比例、应用抗癫痫药比例、出院时改良的Rankin量表评分(mRS)、完全缓解比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).复发组总T淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞较未复发组降低(P<0.05).结论 抗NMDAR脑炎患儿的临床症状表现多样,但早期临床症状较重、入院后总T淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞明显降低、给予规范免疫治疗后不易达到完全缓解的患儿应警惕复发的风险.

关键词：抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎、儿童、复发、疾病特征

所属期刊栏目：25

分类号：R739.4(肿瘤学)

在线出版日期：2022-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2629-2634