新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化特征:基于2013年和2018年国家卫生服务调查数据

摘要：

背景 新医改以来,北京市采取了一系列措施促进患者到基层医疗卫生机构就诊,尤其是在北京市医药分开综合改革后,但其实施效果尚缺少需方证据支持.同时,下沉到基层医疗卫生机构就诊的患者特征尚不明确,若下沉的主要是低社会经济地位的患者,这将带来医疗服务公平性的问题.目的 从需方角度分析北京市居民就诊机构选择的变化及特征,为进一步推动分级诊疗提供参考依据.方法 2020年7—9月,利用全国第五次(2013年数据)和第六次(2018年数据)卫生服务调查中北京市居民的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、在过去两周内有过就诊经历的居民作为研究对象,以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架,采用多元Logistic回归和Chow检验,分析北京市居民基层就诊行为的变化特征.结果 在≥15岁的北京市调查居民中,基层就诊率从2013年的60.89％(1527/2508)上升到2018年的64.40％(4125/6405),差异有统计学意义(χ2=9.61,P=0.002).2018年女性、≥60岁、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保、患≥2种慢性病者基层就诊率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地区、医保类型、慢性病患病情况是2013年北京市居民就诊机构选择的影响因素(P<0.05),性别、年龄、家庭人均收入水平、医保类型、慢性病患病情况是2018年北京市居民就诊机构选择的影响因素(P<0.05).Chow检验结果显示,基层就诊率增加的居民主要是具有城镇职工医保的居民〔OR(95％CI)=1.56(1.24,1.97)〕和居住在城区的居民〔OR(95％CI)=1.27(1.01,1.58)〕(P<0.05).结论 2013—2018年,北京市居民基层就诊率升高,主要是城区居民、具有城镇职工医保的居民基层就诊行为增加.

关键词：分级诊疗;社区卫生服务;卫生保健改革;北京

所属期刊栏目：25

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：北京市卫健委统计信息中心委托项目

在线出版日期：2021-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：50-54,78