基于真实世界数据的成年人社区卫生服务机构就诊频次特征及其影响因素研究

摘要：

背景 "就诊频次"是真实反映患者对医疗机构利用情况的重要数据,但国内相关研究较少,且未对"就诊频次"反映出来的就诊行为与签约服务的关系进行研究.目的 通过真实世界数据,分析城市基层门诊服务签约/非签约患者的就诊频次特征,以及影响签约患者就诊频次的因素,以期识别不同特征的患者对基层医疗资源利用的倾向性和影响因素,帮助家庭医生团队更好地投入资源,与患者建立更为稳定的服务关系.方法 于2021年1月,通过居民健康信息中心,脱敏患者身份、联系方式和具体疾病诊断信息后,提取成都市武侯区13家社区卫生服务中心及其下属18个服务站自2020-01-01至2020-12-31的门诊患者就诊行为和签约状态数据,分析患者就诊频次及其影响因素.结果 共获取2020年在社区卫生服务机构就诊的300634例成年人的数据,产生了1243436次门诊记录,平均就诊年龄(51.5±18.4)岁,平均就诊频次(4.14±5.94)次.仅有9448例(3.14％)患者会产生跨社区卫生服务机构就诊行为,其中签约患者中仅有17人.在社区卫生服务机构就诊的成年人中34.73％(104399/300634)为签约患者,总门诊人次中63.91％(794710/1243436)为签约患者就诊.86.04％(168840/196235)的非签约患者为偶发就诊,69.93％(137229/196235)病情相对简单;52.30％(55812/104399)的签约患者为持续管理就诊,29.90％(31211/104399)病情相对简单.以人数计算,签约患者主动预约到诊率为40.29％(42061/104399),固定就诊率为37.86％(39522/104399);以频次计算,签约患者主动预约到诊率为18.58％(147685/794710),固定就诊率为18.12％(144009/794710).签约患者与非签约患者年龄、就诊频次、接受中医服务人数、特殊门诊就诊人数、就诊频次、诊断复杂程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).有序多分类Logistic回归分析结果显示:病情复杂程度、是否主动预约到诊、是否固定就医、是否利用中医服务、年龄、是否在特殊门诊就诊、签约所在机构和医生签约人群规模是患者就诊频次的影响因素(P<0.05).结论 成都市武侯区签约患者与家庭医生已建立了较稳定的服务关系.要更好地发挥社区卫生服务机构的签约服务功能:一方面可以从频繁及异常频繁就诊、中医利用度高、特殊门诊就诊这几个特征的非签约患者入手提高签约数量;另一方面可根据签约患者的影响因素特征,通过绩效考核指标的调整,进一步将签约患者就诊频次控制在合理的互动区间,以进行科学的持续管理.

关键词：社区卫生服务;门诊医疗;门诊医疗信息系统;家庭医生签约服务;真实世界研究

所属期刊栏目：24

分类号：R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家重点研发计划;集成应用示范;成都市武侯区基层医疗数字化转型分析专项

在线出版日期：2022-01-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：4343-4348