中性粒细胞/淋巴细胞比值及降钙素原对糖尿病酮症酸中毒患者合并细菌感染的预测价值研究

摘要：

背景 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种可导致死亡的糖尿病急性并发症,国内外研究显示其最常见的诱因为感染.目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及降钙素原(PCT)对DKA患者合并细菌感染的预测价值.方法 回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料,其中合并细菌感染患者64例(DKA合并细菌感染组)、未合并细菌感染患者63例(DKA无细菌感染组).分析DKA合并细菌感染组患者的细菌培养结果.比较两组患者实验室检查结果,绘制NLR、PCT及二者联合预测DKA合并细菌感染的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 64例DKA合并细菌感染患者中,金黄色葡萄球菌感染12例(18.8％),大肠埃希菌感染10例(15.6％),肺炎克雷伯菌感染10例(15.6％),铜绿假单胞菌感染8例(12.5％),流感嗜血杆菌感染3例(4.7％),其他类型细菌感染21例(32.8％).DKA合并细菌感染组患者血糖、NLR、PCT高于DKA无细菌感染组,动脉血pH值、血清HCO3-低于DKA无细菌感染组(P<0.05).NLR、PCT单独预测DKA患者合并细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.707〔95％CI(0.617,0.797)〕、0.715〔95％CI(0.624,0.805)〕,最佳截断值分别为12.94、2.57μg/L,灵敏度分别为59.4％、46.9％,特异度分别为76.2％、93.7％.采用二元Logistic回归分析建立NLR联合PCT检测的回归方程PRE(P):Ln〔P/(1-P)〕=-1.235+0.046×NLR+0.335×PCT,使用该模型预测DKA患者合并细菌感染的AUC为0.761〔95％CI(0.680,0.843)〕,最佳截断值为0.458,灵敏度为60.9％,特异度为82.5％.结论 NLR、PCT均可作为单独预测DKA患者合并细菌感染的临床指标,且二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测效能更高.

关键词：糖尿病酮症酸中毒、细菌感染、中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、诊断、预测

所属期刊栏目：24

分类号：R587.22(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2020-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：669-673