伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化:多中心横断面研究

摘要：

背景 随着全球范围内糖尿病患病率快速升高,我国终末期糖尿病及须行血液透析患者数量日益增多,而与非糖尿病患者相比,伴有糖尿病者血液透析过程中血糖变化幅度较大且会对患者预后造成不利影响.目的分析伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中血糖变化.方法选取2017年10月—2018年12月江苏省3家三级医院(东南大学附属中大医院、东南大学附属中大医院溧水分院、东南大学附属中大医院无锡分院)血液净化中心收治的伴有糖尿病的规律血液透析患者105例,其中3例患者血液透析过程中血糖数据缺失,最终纳入102例患者.所有患者采用无糖碳酸氢盐透析液并单纯采用胰岛素治疗,记录其透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖以分析血糖变化及低血糖、高血糖发生情况.结果102例患者血液透析过程中血糖波动范围为1.6～27.8 mmol/L,平均为(8.4±3.2)mmol/L;22例(30次)出现低血糖,低血糖发生率为21.6％(22/102),其中18例(23次)为无症状性低血糖,无症状性低血糖发生率为17.6％(18/102);30例(47次)出现高血糖,高血糖发生率为29.4％(30/102),其中透析前26次.低血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h血糖低于非低血糖患者(P<0.05),而低血糖与非低血糖患者透析结束时血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);低血糖、非低血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖高于非高血糖患者(P<0.05);高血糖、非高血糖患者透析前、透析1 h、透析2 h、透析3 h、透析结束时血糖比较,差异均有统计学意义(P<0.05).低血糖患者透析日减停胰岛素、知晓低血糖定义者比例低于非低血糖患者,高血糖患者透析日减停胰岛素者比例高于非高血糖患者(P<0.05).结论伴有糖尿病的规律血液透析患者透析过程中低血糖(21.6％)、高血糖(29.4％)发生率均较高,且低血糖以无症状性低血糖多见,高血糖以透析前多见,透析日减停胰岛素、低血糖定义知晓率低是伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中低血糖的可能相关因素,同时透析日减停胰岛素也是伴有糖尿病的规律血液透析患者血液透析过程中高血糖的可能相关因素.

关键词：糖尿病、2型、血液透析、血糖、低血糖症、高血糖症

所属期刊栏目：23

分类号：R587.1;R459.5(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：南京市医学科技发展一般性课题YKK17231

在线出版日期：2020-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：4183-4189