基于政策计量与图谱分析的上海市分级诊疗政策研究

摘要：

背景 我国新医改已经第十年,分级诊疗政策作为改善人民医疗问题、提升人民医疗体验感的重要举措之一,亟须对其发布规律及关注重点进行系统的、科学的整理与分析.上海市是我国省级综合医改试点城市,且分级诊疗政策提出较早,对其进行分析具有较高的价值.目的 通过上海市政府发布在其官网的分级诊疗政策,了解上海市分级诊疗政策现状,并通过对政策关键词的深入分析,探索分级诊疗政策的关键节点,为政策制定提供参考.方法 在"中国上海"网站(http://www.shanghai.gov.cn/)中,以"分级诊疗"为关键词在"政府信息公开"栏目内进行检索与整理,最终得到2010年10月—2018年8月的政策文件77条.查阅《中国卫生健康统计年鉴》2018卷、《中国卫生和计划生育统计年鉴》2013—2017卷,以及《中国卫生统计年鉴》2009—2012卷,从中获得历年上海市分级诊疗相关卫生统计数据.在中国知网、万方数据知识服务平台,通过关键词"上海""分级诊疗""效果评价",检索2014年8月—2019年8月与上海市分级诊疗实施效果相关的文献.利用Microsoft Excel 2016软件和Microsoft Access 2016软件建立数据库并录入数据进行政策计量与分析,图谱分析则是基于Python 3.6.6的jieba 0.39中文分词程序及Ucinet软件实现,同时采用文献法对已有研究进行整理总结.结果 2010—2013年分级诊疗政策文件发布数量较少,2014—2017年分级诊疗政策文件发布的数量迅速增长,年均增速达到164.58％.共得到186个关键词,经政策关键词中心性分析得到"医疗""管理""卫生""服务"等是分级诊疗政策的关键节点.进一步分析关键词词频可得2016年对医疗保险关注度、2017年对中医药的关注度较高.截至2018年8月,家庭医生"1+1+1"医疗机构组合签约人数已超480万,社区卫生服务中心诊疗人次年均增速为6.29％,2017年达到8 690.63万人次,同时2017年市级医院收治高难度病例数增长了70％,占比提高了1.39％;高难度手术例数增长了64％,占比提高了4.71％.结论 上海市分级诊疗政策数量不断增加,市级医院与基层医疗卫生机构职能区分更清晰,平稳发展,分级诊疗效果显现.上海市应以继续医疗卫生管理与服务为关键点,不断完善与贯彻配套政策规范,充分结合医保政策、中医药发展等方面,快速推动构建满足社会需求的分级诊疗体系.

关键词：分级诊疗、卫生政策、图谱分析、文献计量学、上海

所属期刊栏目：23

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2020-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2768-2774