超声下滑膜炎减轻对肿瘤坏死因子抑制剂治疗类风湿关节炎临床应答的影响研究

摘要：

背景 探索影响肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效的因素有助于制定个体化治疗策略,提高RA治疗效率.超声作为低成本、易操作的影像学检查手段,检测关节滑膜炎水平可以预测关节损伤程度.目的 评估超声下滑膜炎减轻对接受TNF抑制剂治疗的RA患者临床应答的预测作用.方法 连续纳入2015年1月—2017年6月南华大学附属第一医院就诊的活动性RA患者80例,给予TNF抑制剂(依那西普25 mg/次,2次/周,皮下注射)治疗24周.分别于基线期(W0)、治疗4周后(W4)、治疗12周后(W12)以及治疗24周后(W24)利用超声检查双侧肩关节、腕关节、肘关节、膝关节、第1～5掌指关节和第1～5近端指间关节,并记录滑膜炎关节数.采用基于红细胞沉降率(ESR)的28关节疾病活动度评分〔DAS28(ESR)〕评估临床应答率.结果 W0超声下滑膜炎关节数与RA患者压痛关节数(TJC)(r=0.452,P<0.001)、肿胀关节数(SJC)(r=0.454,P<0.001)、DAS28(ESR)评分(r=0.451,P<0.001)呈正相关;W4、W12、W24超声下滑膜炎关节数与DAS28(ESR)评分均呈正相关(r=0.451,P<0.001;r=0.369,P=0.001;r=0.534,P<0.001).不同时间点超声下滑膜炎关节数比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中W4、W12、W24超声下滑膜炎关节数少于W0,W12、W24超声下滑膜炎关节数少于W4,W24超声下滑膜炎关节数少于W12(P<0.05).W4、W12、W24,临床应答患者分别为23例(28.8％)、41例(51.2％)、54例(67.5％).W24临床应答与无应答患者W0、W4、W12、W24超声下滑膜炎关节数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).W4超声下滑膜炎减轻患者W24临床应答率高于未减轻患者(P<0.05);W12、W24超声下滑膜炎减轻与未减轻患者W24临床应答率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声下滑膜炎与RA疾病活动度呈正相关,且其短期内(W4)减轻可能对接受TNF抑制剂治疗患者的临床应答率有影响.

关键词：类风湿关节炎、滑膜炎、肿瘤坏死因子抑制剂、临床应答

所属期刊栏目：23

分类号：R953.22(药事组织)

在线出版日期：2020-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2541-2546