2010—2018年承德地区340例布鲁菌病患者临床诊疗情况分析研究

摘要：

背景 布鲁菌病属于严重危害社会公共卫生安全的法定乙类传染病,其发病率高,分布范围广,病程较长、临床表现复杂.因此,临床诊断困难,误诊率、复发率、致残率高,需要临床医生早期诊断、正确选择抗生素种类和疗程.目的 调查承德地区布鲁菌病患者流行病学、临床特点、实验室检查资料、抗生素使用情况和预后及复发情况等临床资料,为布鲁菌病的防治提供指导.方法 选取承德市第三医院2010年1月—2018年8月就诊的340例布鲁菌病患者,收集同期进行健康体检的血液样品100份作为对照者.回顾性分析患者的人口学和流行病学资料、临床特点、实验室检查、治疗方案以及预后情况等资料.结果 340例患者中有布鲁菌病明确接触史322例(94.7％),无明确接触史18例(5.3％),其中以饲养牛羊、流产或病死牛羊接触者和屠宰、皮毛加工者感染率较高,分别为59.2％、20.5％和5.1％;主要症状和体征以发热(81.5％)、乏力(71.5％)和关节痛、腰腿痛(65.3％)为主要表现.布鲁菌病患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NRU)低于对照者,淋巴细胞计数(LYM)、降钙素原、C反应蛋白高于对照者(P<0.05).布鲁菌病治疗共可采用7种治疗方案,其中方案1为157例,方案2为141例,方案3为36例,方案4为3例,方案5为2例,方案6为1例,方案7为0例.340例患者总痊愈率为94.7％(322/340).其中,方案1痊愈率为96.2％(151/157),肝损伤、胃肠道反应及粒细胞缺乏症发生率分别为5.1％(8/157)、7.6％(12/157)和1.3％(2/157);方案2痊愈率为95.0％(134/141),肝损伤、胃肠道反应及粒细胞缺乏症发生率分别为3.5％(5/141)、4.3％(6/141)和0.7％(1/141);方案3痊愈率为86.1％(31/36),肝损伤、胃肠道反应发生率分别为5.6％(2/36)和8.3％(3/36).方案1痊愈率高于方案3(χ2=4.92,P=0.026);方案1与方案2、方案2与方案3痊愈率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.38、3.09,P=0.53、0.08).方案1、方案2、方案3不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.22,P=0.14).方案4、5、6痊愈率为100％,仅1例发生不良反应,由于病例数较少,未进行统计学处理.结论 布鲁菌病的诊断需要依赖牛羊接触史等流行病学资料、复杂多样的临床表现和特异性实验室检查,但由于缺乏临床特异性,涉及各器官系统且并发症多,需要临床医生加强对本病的认识.布鲁菌病的治疗共可采用7种治疗方案,可依据患者具体情况选择治疗方案.

关键词：布鲁杆菌病、流行病学、临床特征、疗效分析、预后

所属期刊栏目：23

分类号：R378.5(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：河北省教育厅重大资助项目ZD2017101

在线出版日期：2020-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2536-2540