血清细胞黏附分子对脓毒症急性肾损伤的预测价值研究

摘要：

背景 细胞黏附分子是急性重症脓毒症造成器官功能障碍(例如肾损伤)的生物标志物,但目前尚不明确血清细胞黏附分子是否对脓毒症急性肾损伤(AKI)的预测有临床价值.目的 研究血清细胞黏附分子对脓毒症AKI的预测价值.方法 选择2016年1月—2017年12月南通大学附属医院急诊重症监护室(EICU)的84例脓毒症患者为研究对象,根据AKI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组.入院后24 h内收集患者的临床资料,计算患者急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、查尔森共病指数(CCI)评分,检测患者炎性指标〔C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LAC)〕及血清细胞黏附分子〔细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血小板选择素(P-selectin)、内皮选择素(E-selectin)〕表达水平.采用Pearson相关分析探讨炎性指标、血清细胞黏附分子与AKI严重程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价炎性指标、血清细胞黏附分子对脓毒症AKI的预测价值.结果 AKI组患者入院后24 h内出现休克、需要机械通气治疗的比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清肌酐(Scr)、LAC、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin水平高于非AKI组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,E-selectin与Scr呈正相关(r=0.223,P=0.041).CRP、PCT、LAC、ICAM-1、VCAM-1和E-selectin预测脓毒症AKI的AUC分别为0.523〔95％CI(0.421,0.687)〕、0.637〔95％CI(0.435,0.618)〕、0.609〔95％CI(0.529,0.781)〕、0.702〔95％CI(0.619,0.846)〕,0.661〔95％CI(0.503,0.794)〕、0.774〔95％CI(0.623,0.871)〕,其中,E-selectin的诊断效能最高,其预测脓毒症AKI的最佳截断值为117.2μg/L(灵敏度79.8％,特异度71.0％).结论 脓毒症AKI的患者病死率高于脓毒症患者,而E-selectin与AKI的严重程度相关,是预测脓毒症AKI的重要临床标志物.

关键词：脓毒症、急性肾损伤、细胞黏附分子、预测价值、炎性指标、灵敏度、特异度

所属期刊栏目：23

分类号：R631R692.5(外科感染)

在线出版日期：2020-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2525-2529