马尾神经沉降征对不同类型腰椎管狭窄的诊断价值研究

摘要：

背景腰椎管狭窄(LSS)是一种常见的腰椎退行性病变,客观体征少,诊断困难.不少学者认为马尾神经沉降征(SedS)对LSS的诊断价值有限.有研究发现SedS更多出现在中央型椎管狭窄中,且出现率与狭窄程度呈正比.但目前未见就SedS在不同类型LSS及责任节段中的出现率进行的研究.目的 观察并分析SedS在不同类型LSS和责任节段中的分布情况,进一步探讨SedS对LSS的诊治意义.方法 回顾性分析2016—2017年新疆医科大学第一附属医院骨科中心、康复科、针灸推拿科住院的264例LSS患者的病历和影像学信息.经筛选纳入58例患者作为研究对象,根据有/无SedS阳性节段,将其分为SedS阳性组(n=46)与SedS阴性组(n=12),比较两组患者性别、年龄、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、体质指数(BMI)、腰痛病程、下肢痛病程、手术治疗率.分析SedS在3种类型狭窄节段中的分布情况和责任节段的相符率;计算SedS诊断LSS的一致性和可重复性.结果 58例患者共有133个狭窄节段,其中中央型椎管狭窄节段61个(45.9％),侧方型椎管狭窄节段34个(25.5％),混合型椎管狭窄节段38个(28.6％).SedS在中央型、侧方型及混合型椎管狭窄节段中阳性率分别为91.8％(56/61)、41.2％(14/34)、97.4％(37/38);SedS在中央型、侧方型及混合型责任节段中阳性率分别为91.9％(34/37)、60.0％(6/10)、96.2％(25/26).SedS诊断LSS的一致性Kappa值为0.84,可重复性Kappa值为0.87.结论 SedS阳性LSS患者病程更长,在中央型和混合型椎管狭窄节段中阳性率和责任节段相符率均高于侧方型.SedS对中央型和混合型椎管狭窄具有较高的灵敏度和良好的一致性、可重复性.

关键词：椎管狭窄、腰椎管狭窄、马尾神经沉降征、责任节段、诊断价值、灵敏度

所属期刊栏目：23

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1747-1752