艾塞那肽联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者炎性标志物的影响

摘要：

背景在成年人中有1/12的患者死亡可归因于糖尿病.糖尿病患者血脂、炎性因子明显高于非糖尿病患者.且高血脂、高血糖、高炎性因子水平往往增加心血管疾病风险.目的 探讨艾塞那肽联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者对纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 选取2016年6月—2018年6月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院或门诊治疗的2型糖尿病患者193例为研究对象.将研究对象随机分为艾塞那肽组(n=98)和胰岛素组(n=95).所有患者继续以往的饮食、运动及口服药物.艾塞那肽组加用艾塞那肽同时胰岛素剂量暂减30％,以后根据血糖水平调节胰岛素剂量.胰岛素组根据血糖水平单纯调节胰岛素剂量.治疗6个月后比较两组降糖效果及FIB、hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化.同时采用多元逐步线性回归分析炎性标志物的影响因素.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后艾塞那肽组HOMA-IR、hs-CRP、IL-6及TNF-α低于胰岛素组,差异有统计学意义(P<0.05).艾塞那肽组治疗后体质量、体质指数(BMI)、腰围(WC)及胰岛素日用量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FIB治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).胰岛素组治疗后体质量、BMI、WC及胰岛素日用量较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);FIB与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).无论是在艾塞那肽组,还是在胰岛素组,△FIB与△WC、△体质量、△BMI、△HOMA-IR呈正相关(r=0.269～0.423,P<0.05),△hs-CRP与△WC及△HOMA-IR呈正相关(r=0.223～0.515,P<0.05),△IL-6和△TNF-α与△WC呈正相关(r=0.215～0.379,P<0.05).多元逐步线性回归分析显示,在艾塞那肽组和胰岛素组,△BMI及△HOMA-IR是△FIB的影响因素,△WC是△hs-CRP、△IL-6及△TNF-α的影响因素(P<0.05).结论 艾塞那肽联合胰岛素治疗2型糖尿病降糖效果与胰岛素加量相当,但可减低患者体质量、BMI、WC,减少胰岛素用量,改善胰岛素抵抗,减轻亚临床炎性指标.

关键词：糖尿病、2型、艾塞那肽、胰岛素、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α

所属期刊栏目：23

分类号：R587(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81570694

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1666-1671