急性ST段抬高型心肌梗死住院患者不同治疗方案的医疗资源利用研究

摘要：

背景冠心病是世界卫生组织公布的2012年全球死亡原因之首,也是国人最常见的死因之一.急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是缺血性心脏病常见的类型之一,其治疗方式包括药物传统治疗和介入治疗,但上述两种方案对医疗资源的使用情况尚不明确,一定程度上限制了医疗资源的有效配置.目的 探讨急性STEMI住院患者接受药物传统治疗与介入治疗两种方式的医疗资源使用情况及其影响因素.方法 选取2014-10-10至2016-12-31在中山大学附属第五医院住院的急性STEMI患者,通过病案室导出病历首页资料与具体电子病历记录,收集患者的人口学、疾病特征、治疗特征等资料.以药物传统治疗及介入治疗两种治疗方式为主要预测指标,以当次住院的住院天数与住院总费用作为评价当次住院医疗资源利用情况的指标,并探讨住院天数、住院总费用的主要影响因素.结果 共纳入315例患者,其中药物传统治疗67例(21.3％)(药物传统治疗组),介入治疗248例(78.7％)(介入治疗组).两组年龄、梗死部位、Killip分级、心肌梗死发作至首次医疗接触(SO-to-FMC)时间分布、入院途径、是否死亡、曾入住冠心病监护病房(CCU)或重症监护病房(ICU)比例、总费用、西药费比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,女性(β=4.03)、50～59岁(β=3.71)、介入治疗(β=3.63)是急性STEMI患者住院天数增加的影响因素(P<0.05),临床路径(β=-3.18)、死亡(β=-4.87)是患者住院天数减少的影响因素(P<0.05);50～59岁(β=12483.39)、医保(β=7769.88)、介入治疗(β=36703.60)、曾入住CCU或ICU(β=13539.14)是急性STEMI患者住院总费用增加的影响因素(P<0.05),死亡(β=-13347.59)是患者住院总费用减少的影响因素(P<0.05).结论 介入治疗较药物传统治疗利用了更多医疗资源.女性、50～59岁、介入治疗均导致住院天数增加,而临床路径的推行可缩短住院天数;50～59岁、医保、介入治疗是增加住院总费用的主要影响因素.

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死、治疗结果、卫生资源、介入治疗、药物疗法、临床方案、影响因素分析

所属期刊栏目：23

分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：广东省医院药学研究基金;—药师医师肾内科联合门诊的探索;广东省卫生经济学会2018年科研项目面上课题;—珠海市老年人卫生服务需求和利用现况研究

在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：969-973