腹膜透析患者血清肌腱蛋白-C与腹主动脉钙化的相关研究

摘要：

背景 动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者致残和致死的主要原因,近年来大量研究发现血管钙化是引起ESRD患者发生CVD的一个关键危险因素,目前已有动物及细胞水平的研究发现血清肌腱蛋白-C(TN-C)参与血管钙化机制,但临床研究相对少见.目的 研究腹膜透析(PD)患者血清TN-C水平及腹主动脉钙化的情况及其相关因素,并分析该人群二者之间的相关性.方法 选择2017年9月—2018年10月在青岛市市立医院肾内科持续不卧床腹膜透析(CAPD)≥3个月的80例患者.收集其临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清TN-C水平,腹部侧位X线平片评估腹主动脉钙化程度,计算腹主动脉钙化积分(ACCs).以血清TN-C中位数为界,分为低TN-C组和高TN-C组.依据患者AACs分为无和轻度钙化组(0≤AACs≤4分)、中重度钙化组(>4分).采用多因素Logistic回归分析研究PD患者TN-C、腹主动脉钙化的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TN-C预测PD患者发生腹主动脉钙化的临床价值.结果 本研究80例PD患者中位TN-C水平为63.27(60.78,66.56)μg/L,低TN-C组40例,高TN-C组40例.发生腹主动脉钙化患者66例(82.5％),无和轻度钙化组38例,中重度钙化组42例.高TN-C组患者透析龄大于低TN-C组(P<0.01).中重度钙化组患者的年龄和透析龄大于无和轻度钙化组,原发病为糖尿病肾病比例高于无和轻度钙化组(P<0.05).高TN-C组患者甲状旁腺激素、血钙、TN-C、AACs高于低TN-C组(P<0.05).中重度钙化组患者的甲状旁腺激素、血磷、碱性磷酸酶、TN-C、AACs高于无和轻度钙化组(P<0.05).TN-C与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血钙、AACs水平呈正相关(rs=0.29、0.41、0.54、0.35、0.73,P<0.01),与清蛋白水平呈负相关(rs=-0.23,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清甲状旁腺激素较高〔OR=1.003,95％CI(1.000,1.005),P<0.05〕和高AACs〔OR=1.148,95％CI(1.029,1.282),P<0.05〕是PD患者高血清TN-C的独立危险因素.腹主动脉钙化与患者的年龄、透析龄、甲状旁腺激素、血磷、血钙、碱性磷酸酶、TNC水平呈正相关(rs=0.34、0.39、0.49、0.22、0.25、0.38、0.73,P<0.05),与清蛋白水平呈负相关(rs=-0.23,P<0.05).多因素Logistic回归模型结果显示,血清TN-C水平较高〔OR=1.605,95％CI(1.156,2.228),P<0.01〕、高龄〔OR=1.072,95％CI(1.006,1.143),P<0.05〕和高磷〔OR=10.407,95％CI(1.480,73.197),P<0.05〕是PD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立危险因素.TN-C预测PD患者发生腹主动脉中重度钙化的ROC曲线下面积为0.856,诊断截点为63.87μg/L,灵敏度为71.4％,特异度为94.7％.结论 PD 患者血清TN-C 水平升高与腹主动脉钙化程度正相关,血清TN-C在PD患者腹主动脉钙化发生机制中可能参与钙化起始及进展过程.

关键词：腹膜透析、持续不卧床、肌腱蛋白-C、血管钙化

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分类号：R459.5(治疗学)

资助基金：青岛市市立医院总院长创新研究基金资助项目ZYZJJ2018031

在线出版日期：2020-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：312-318