急诊多发伤患者血糖变化与院内死亡率的关系研究

摘要：

背景 机制不明的高血糖对多发伤患者的预后具有预测作用,但血糖测量的时间和血糖水平变化在监测多发伤患者中的作用尚未见相关报道.目的探讨急诊多发伤患者入院时血糖(BS)水平和入院后3 h血糖(BS3)水平,以及其之间的差值(ΔBS)与院内死亡率的关系.方法选取2015年9月—2017年9月在中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科就诊的多发伤患者作为研究对象.入院后根据高级创伤生命支持(ATLS)指南评估患者后,采取相应的急诊处理措施,记录患者的性别、年龄、院内死亡情况、受伤部位、生命体征、创伤严重程度评分(ISS)、改良创伤评分(RTS).并将受试者入院后20 min内的血液样本送至实验室急查,记录患者入院时的血红蛋白、红细胞比容(HCT)、BS、BS3、ΔBS、国际标准化比值(INR)、乳酸、剩余碱(BE).采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析多发伤患者院内死亡情况的影响因素.结果共有963例多发伤患者,其中683例患者被排除在外,280例患者入组.280例患者中,院内死亡18例(6.4％).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,心率〔HR=4.297,95％CI(1.277,14.458)〕、ΔBS〔HR=2.910,95％CI(1.477,5.733)〕、INR〔HR=2.228,95％CI(1.346,3.687)〕是急诊多发伤患者院内死亡的独立影响因素(P<0.05).结论对于多发伤患者,ΔBS可能有助于预测院内死亡率,但仍需要大样本的研究来进一步验证.而心动过速和凝血功能障碍可能会增加患者的院内死亡率.

关键词：创伤和损伤、多发伤、血糖、医院死亡率、急诊室、医院

所属期刊栏目：22

分类号：R641(创伤外科学)

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3623-3626