非布司他对冠心病合并高尿酸血症患者术后发生造影剂肾病的影响研究

摘要：

背景 冠心病的发病率和死亡率逐年递增,每年有超过100万人死于冠心病.随着冠状动脉介入术的广泛开展,其诱导的造影剂肾病(CIN)发病率为2％～30％,增加了患者及社会的医疗负担并影响患者预后.研究发现血尿酸与CIN之间存在紧密联系,血尿酸增高会增加CIN的发病风险.目的 探讨降尿酸治疗对冠心病合并高尿酸血症患者CIN发生的预防作用.方法 选取2017年1月—2018年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科行冠状动脉介入术的冠心病合并高尿酸血症患者100例,采取单纯随机方法将其分为对照组和试验组,各50例.患者均在冠心病二级预防的基础上行经皮冠状动脉造影或支架植入术.试验组术前24 h及术前即刻口服非布司他40 mg,对照组术前24 h及术前不服用降尿酸药物.比较两组术前48 h及术后72 h血肌酐、血尿酸、胱抑素C(Cys-C)水平,并记录CIN发生率.结果两组术后72 h血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组术后72 h血尿酸、Cys-C水平低于对照组(P<0.05).试验组术前48 h和术后72 h血肌酐、Cys-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后72 h血尿酸低于术前48 h(P<0.05).对照组术前48 h和术后72 h血肌酐、血尿酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后72 h Cys-C水平高于术前48 h(P<0.05).试验组CIN发生率为18.0％(9/50),对照组CIN发生率为22.0％(11/50),两组CIN发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.250,P=0.617).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.362,95％CI(1.030,1.802)〕、LDL-C〔OR=1.988,95％CI(1.239,3.190)〕、造影剂用量〔OR=1.426,95％CI(1.097,1.853)〕、术后72 h Cys-C〔OR=3.374,95％CI(2.482,4.581)〕均是术后发生CIN的影响因素(P<0.05).结论 术前降尿酸治疗不能降低冠心病合并高尿酸血症患者CIN发生,但能抑制Cys-C水平的升高,对于术后长期肾功能的影响仍需大规模临床试验证实.

关键词：冠心病、高尿酸血症、非布司他、造影剂肾病、影响因素分析

所属期刊栏目：22

分类号：R541.4;R589.9(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：2016年度河南省医学科技攻关普通项目201602103

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3565-3569