中老年慢性病人群卫生服务未利用状况及公平性研究

摘要：

背景人口老龄化加剧,中老年人群中慢性病罹患率持续增加,给个人和家庭带来沉重经济负担,且目前中老年慢性病患者症状管理较差、依从性一般,部分中老年人群中出现有卫生服务"需要"却"未利用"的现象.目的 了解中老年慢性病人群卫生服务未利用状况,并分析其卫生服务未利用的公平性.方法 于2018年2月,在2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据中,选取中老年人(≥45岁)的人口经济学特征、医疗卫生服务利用情况、健康状况和功能等指标.以卫生服务未利用(包括门诊服务未利用、住院服务未利用、体检服务未利用)为因变量,采用多因素Logistic回归分析中老年人群卫生服务未利用的影响因素,计算集中指数(CI)分析中老年慢性病人群不同经济水平的卫生服务未利用公平性.结果 共纳入符合要求的中老年人4509例,其中3274例(72.61％)患慢性病.中老年慢性病患者的门诊服务未利用、住院服务未利用发生率分别为20.62％(675/3274)、5.47％(179/3274),高于无慢性病者(P<0.05);中老年慢性病患者的体检服务未利用发生率为60.11％(1968/3274),低于无慢性病者(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、就业/退休状态、收入水平、居住地区、自报健康状况、患慢性病情况、抑郁状况、日常生活活动能力(ADL)是中老年人门诊服务未利用的影响因素(P<0.05);就业/退休状态、自报健康状况、BMI是中老年人住院服务未利用的影响因素(P<0.05);年龄、教育程度、家庭人口数、社会医疗保险、收入水平、居住地区、患慢性病情况、吸烟情况是中老年人体检服务未利用的影响因素(P<0.05).中老年慢性病人群的门诊服务未利用集中在高收入人群(CI=0.022),住院服务和体检服务未利用集中在低收入人群(CI分别为-0.060、-0.048).结论 中老年人群的体检服务未利用受多种因素影响,社会经济因素是影响卫生服务未利用的重要因素.中老年人群应提高慢性病防治意识;政府部门应进一步建立健全分级诊疗模式、鼓励基层就诊,培养全科医生,并针对中老年慢性病人群进行差异化补偿,促进医疗卫生资源公平合理配置和有效利用,减少卫生服务未利用现象,实现健康公平.

关键词：卫生保健公平提供、卫生服务易得程度、慢性病、中年人、老年人

所属期刊栏目：22

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：国家自然科学基金青年项目71503137

在线出版日期：2019-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2728-2734