艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效及其对细胞免疫功能的影响研究

摘要：

背景 难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的治疗一直是临床的一大难题,目前尚无统一的安全有效的治疗方案,且对于部分血小板计数(PLT)极度下降的患者有致死的出血风险.艾曲波帕作为升血小板的新药,为RITP的治疗提供了一个安全有效的治疗方法.目的 探究艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP的疗效,并观察其对细胞免疫功能的影响.方法 选择2013年1月—2018月1月在绍兴市人民医院血液科住院治疗的46例RITP患者,依据随机数字表法将其分为治疗组和环孢素(CSA)组,各23例.另选取同期在本院进行体检的健康者25例作为对照组.治疗组患者给予艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗;CSA组患者给予环孢素联合达那唑治疗.治疗3个月进行疗效评价.比较治疗组与CSA组临床疗效.收集治疗组和CSA组患者治疗前和治疗3个月外周血Th1细胞因子〔白介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)〕和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)、B1淋巴细胞(CD+19淋巴细胞百分数、CD+5CD+19淋巴细胞百分数)、PLT,并与对照组比较.记录治疗组和CSA组患者不良反应发生情况.结果 治疗组患者总有效率为69.9％(16/23),CSA组患者总有效率为73.9％(17/23);两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.743).治疗组、CSA组患者治疗前IL-2、IFN-γ、CD+19淋巴细胞百分数、CD+5CD+19淋巴细胞百分数高于对照组,IL-4、IL-5、PLT低于对照组(P<0.05);治疗组、CSA组患者治疗3个月IL-2、IFN-γ、CD+19淋巴细胞百分数、CD+5CD+19淋巴细胞百分数低于本组治疗前,IL-4、IL-5、PLT高于本组治疗前(P<0.05).治疗组8例患者发生肝功能损伤,CSA组16例患者发生肝功能损伤;治疗组患者肝功能损伤发生率(34.8％)低于CSA组(69.6％)(χ2=6.527,P=0.013).结论 艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP,安全有效,患者耐受性好;艾曲波帕联合硫唑嘌呤可能通过调节RITP 患者外周血Th 淋巴细胞及B1 淋巴细胞,进而促进血小板生成,从而发挥治疗作用.

关键词：紫癜、血小板减少性、特发性、艾曲波帕、硫唑嘌呤、T细胞抗原受体特异性

所属期刊栏目：22

分类号：R554.6(血液及淋巴系疾病)

资助基金：2012绍兴市科技局一般项目2012B70067;2014绍兴市科技局一般项目2014B70064

在线出版日期：2019-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2588-2592