我国川东北地区多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病患者的临床特征及其影响因素研究

摘要：

背景 多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)患者合并间质性肺疾病(ILD)是PM/DM主要致死因素,致死率在50％以上.目前国内对PM/DM合并ILD(PM/DM-ILD)临床特征及其影响因素的研究较少,且研究结果各不相同,尚缺乏有效证据证实哪些因素与PM/DM-ILD的发生有关.目的 探讨PM/DM-ILD患者的临床特征及其影响因素.方法 选取2014-01-01至2018-06-30于川北医学院附属医院诊治的119例PM/DM患者为研究对象,将其分为ILD组与非间质性肺疾病(NILD)组.比较两组一般情况、临床表现、实验室指标、肺部高分辨率CT(HRCT)结果及预后情况.采用逐步Logistic回归分析PM/DM-ILD的影响因素.结果 ILD组患者年龄,关节炎首发、呼吸道症状首发、技工手、雷诺现象、干咳、咳痰、活动后气促、发热、关节炎发生率,红细胞沉降率(ESR)、球蛋白(GLOB)水平,抗Jo-1抗体阳性率高于NILD组,肌无力首发、肌酸激酶(CK)、CK/天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)水平低于NILD组(P<0.05).ILD组中60例患者肺部HRCT以条索影(68.3％,41/60)、斑片影(68.3％,41/60)、网格状影(45.0％,27/60)、磨玻璃样(31.7％,19/60)、云絮状影(15.0％,9/60)、蜂窝状影(10.0％,6/60)等表现多见,可单独或同时出现;NILD组25.4％(15/59)的肺部HRCT也会出现少量条索影、斑片影、磨玻璃影等,但其病变部位、分布范围和病变程度均不满足ILD的影像学诊断标准,多属既往疾病的陈旧性改变.逐步Logistic回归分析结果显示,年龄、干咳、活动后气促、关节炎、GLOB、抗Jo-1抗体水平是PM/DM-ILD的影响因素(P<0.05).ILD组患者重复住院率(χ2=5.275,P=0.022)、肺部感染致重复住院率(P=0.010)高于NILD组.两组治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=0.192,P=0.909).结论 年龄大,干咳、关节炎、活动后气促症状,血清抗Jo-1抗体阳性,GLOB水平升高是PM/DM-ILD发生的危险因素,对表现上述症状及血清学结果的高龄患者需密切检测其肺功能及肺部HRCT的改变.

关键词：多发性肌炎、皮肌炎、肺疾病、间质性、临床特征、影响因素分析

所属期刊栏目：22

分类号：R685.2;R593.26;R563.13(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：四川省属高校科研创新团队14TD0021;四川大学华西医院专职博士后研发基金资助项目2018HXBH017

在线出版日期：2019-07-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1960-1965