抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者影像学特征分析

摘要：

目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床、影像特点.方法 收集2015年1月—2017年2月于首都医科大学宣武医院诊治的53例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析并总结抗NMDA受体脑炎的临床特征和影像学特征.结果 53例抗NMDA受体脑炎患者中女24例(45.3％),男29例(54.7％);年龄6～72岁(其中<18岁16例,>45岁8例),中位年龄23岁;病程7 d～2年.颅脑磁共振成像(MRI)表现异常者占69.8％(37/53),其中12例可见T2加权像(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)异常信号,累及大脑皮质及皮质下白质、海马、岛叶、小脑、脑桥、胼胝体、基底核、扣带回、丘脑.10例患者行扩散加权成像(DWI),8例可见轻度扩散受限;11例行增强MRI检查,2例可见轻度强化;33例MRI检查示双侧或单侧颞角扩大,提示海马萎缩,其中6例伴全脑萎缩.7例患者行氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT检查,3例显示葡萄糖代谢减低,MRI检查表现为脑萎缩、海马萎缩.1例患者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,与对侧正常脑组织相比,异常信号区N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)降低,胆碱(Cho)/Cr升高.结论 抗NMDA受体脑炎患者MRI检查显示包括边缘系统在内的多个脑区异常信号;首次就诊时MRI检查显示颞角扩大,提示抗NMDA受体脑炎发病前海马已受累.

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、海马、磁共振成像、PET-CT

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分类号：R745(神经病学与精神病学)

资助基金：国家重点研发计划项目2016YFC0107107;北京市科学技术委员会资助项目Z171100000117001;北京市医院管理局"登峰"计划专项经费资助项目DFL20180802

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1859-1863