北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

摘要：

背景实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革(简称医改)的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体(简称医联体)、强化分级诊疗作为新医改政策之一.但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息.目的 调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的.方法 采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心(简称社区)就诊的居民作为调查对象.采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查.问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况(是否有慢性病史),居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望.结果 共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00％.646例居民中男336例(52.01％),女310例(47.99％);年龄:<40岁88例(13.62％),40～65岁264例(40.87％),>65岁294例(45.51％);健康状况:470例(72.76％)有慢性病史(分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等),176例(27.24％)无慢性病史.52.94％(342/646)居民知晓社区首诊,45.51％(294/646)居民选择社区首诊.有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民(P<0.05).居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯(56.12％,165/294),社区卫生服务机构离家近、交通方便(39.46％,116/294),大医院挂号难、等待时间长(34.69％,102/294).有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民(P<0.05).居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险(68.47％,241/352),双向转诊不便捷(64.77％,228/352),社区检查、检验设备不全(48.01％,169/352).有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民(P<0.05).居民对社区卫生服务机构的主要期望为:提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好(86.68％,560/646);加大社区首诊的宣传力度(69.66％,450/646);医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷(65.94％,426/646).结论 目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设.

关键词：社区卫生服务、分级诊疗、社区首诊、北京

所属期刊栏目：22

分类号：R197.1(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：北京市石景山区公立医院改革项目

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1812-1816