补肾泄浊法对比别嘌醇治疗痛风性肾病疗效及安全性的Meta分析

摘要：

背景随着生活水平的提高,痛风的患病率不断上升,而痛风失治、误治则致痛风性肾病.西医治疗本病主张使用别嘌醇等药物,虽可降低血尿酸水平,但无法改善痛风性肾病相关的病理改变.近年来不少医家运用补肾泄浊法治疗该病在临床上取得了一定疗效,但目前所开展的大多是小样本研究,尚缺乏循证依据证实.目的 系统评价补肾泄浊法对比别嘌醇治疗痛风性肾病的疗效及安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase等数据库,手工补充检索北京中医药大学图书馆关于补肾泄浊法(干预组)对比别嘌醇(对照组)治疗痛风性肾病的重要会议集和过刊资料,检索截至2017年10月,由两名研究者单独筛选文献、提取资料.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADEprofiler 3.6软件按照GRADE系统对Meta分析结局指标进行证据分级.结果 共纳入11篇随机对照试验,共721例痛风性肾病患者.Meta分析结果显示,干预组与对照组血尿酸水平比较,差异无统计学意义〔均数差(MD)=-18.24,95％CI(-51.06,14.58),P=0.28〕;干预组肌酐水平〔MD=-27.34,95％CI(-43.10,-11.58),P=0.0007〕、尿素氮水平〔MD=-1.68,95％CI(-2.15,-1.21),P<0.00001〕、β2微球蛋白(β2-MG)〔MD=-0.81,95％CI(-1.02,-0.59),P<0.00001〕、24 h尿蛋白(24 hUTP)〔MD=-0.73,95％CI(-0.80,-0.67),P<0.00001〕低于对照组;干预组不良反应发生率低于对照组〔比值比(OR)=0.22,95％CI(0.07,0.67),P=0.008〕.GRADE证据分级,24 hUTP为中等质量,肌酐和β2-MG为低质量,血尿酸、尿素氮和安全性指标为极低质量.结论 基于目前证据,对于痛风性肾病的治疗,补肾泄浊法为主的中药降血尿酸作用与别嘌醇相当,而改善患者肾功能、降低尿蛋白及安全性方面优于别嘌醇,且安全性更高.结局指标24 hUTP为中等质量,肌酐和β2-MG为低质量,血尿酸、尿素氮和安全性指标为极低质量,尚需高质量研究进一步验证本结论.

关键词：痛风、肾病、补肾泄浊法、别嘌醇、Meta分析

所属期刊栏目：22

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2019-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：947-953