高效抗反转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒双重感染者肝纤维化进展的影响研究

摘要：

背景目前研究已证实人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)双重感染者发生肝纤维化的风险比单纯HBV感染者增加,抗HBV治疗可显著改善HBV感染者的肝纤维化.但是,高效抗反转录病毒治疗(HAART)是否也可以改善HIV和HBV双重感染者的肝纤维化以及不同方案有无差别,目前尚无定论.目的 探讨HAART能否改善HIV和HBV双重感染者肝纤维化及不同HAART方案有无差别.方法 选取2011-2017年柳州市人民医院收治的初始治疗HIV和HBV双重感染者128例,合并骨质疏松和/或肾功能不全患者纳入非替诺福韦(TDF)组(38例),治疗方案不含TDF;无骨质疏松且肾功能正常患者纳入TDF组(90例),治疗方案含TDF.记录患者性别、年龄、基线指标〔HIV核糖核酸(HIVRNA)、HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)、CD4细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT),计算基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)〕和随访指标(抗病毒治疗后3、6、9、12、18、24、30、36、42个月和48个月的FIB-4).采用广义估计方程比较不同抗病毒治疗方案和不同抗病毒治疗时间点对HIV和HBV双重感染者肝纤维化的影响.结果 TDF组年龄、AST均高于非TDF组(P<0.05).TDF组患者基线以及治疗后9、12个月的FIB-4均高于非TDF组(P<0.05).组间比较结果显示,非TDF组和TDF组估算边际均值分别为0.3083和0.4350,组间差异有统计学意义(P=0.033);重复测量时间比较结果显示,全部患者基线以及治疗后3、6、9、12、18、24、30、36、42、48个月的估算边际均值分别为0.9294、0.4927、0.3540、0.3719、0.3228、0.2561、0.2881、0.2723、0.2996、0.2788和0.2225,时间差异有统计学意义(Waldχ2=35.078,P<0.001).结论HAART具有改善HIV和HBV双重感染者肝纤维化作用,含TDF方案效果较优.

关键词：乙型肝炎病毒、HIV、肝硬化、高效抗反转录病毒治疗

所属期刊栏目：22

分类号：R373.21(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

资助基金：广西自然科学基金资助项目2013GXNSFAA019213;广西卫生厅自筹课题Z2016799;柳州市科学研究和技术开发计划课题2017BH20304

在线出版日期：2019-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：925-930