非选择性β受体阻滞剂对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及肝肾综合征发生情况的影响

摘要：

背景 非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化失代偿期患者的门脉压力,因而在合并食管-胃底静脉曲张患者中应用广泛,但NSBBs对这些患者血流动力学及肝肾综合征(HRS)发生情况的影响却鲜有报道.目的 探究NSBBs对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学及HRS发生情况的影响.方法 收集2012—2016年于杭州市西溪医院重症肝病科住院的符合研究标准的215例肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者的临床资料.依据食管-胃底静脉曲张破裂出血情况分为仅静脉曲张组(A组,n=155)和有出血组(B组,n=60);两组再依据是否服用普萘洛尔分为仅静脉曲张未服用NSBBs亚组(A1亚组,n=56)、仅静脉曲张服用NSBBs亚组(A2亚组,n=99)和有出血未服用NSBBs亚组(B1亚组,n=25)、有出血服用NSBBs亚组(B2亚组,n=35).比较A1亚组与A2亚组、B1亚组与B2亚组患者性别、年龄、实验室指标〔总胆红素(TBiL)、清蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、肌酐(Cr)〕、血流动力学指标〔基础心率、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)〕、HRS发生率.结果 A1亚组与A2亚组患者性别、年龄、TBiL、ALB、PLT、INR、Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1亚组患者基础心率、SAP、MAP高于A2亚组(P<0.05).A1亚组HRS发生率为7.1％(4/56),A2亚组HRS发生率为2.0％(2/99);A1、A2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.334,P=0.248).A组中发生HRS的6例患者在HRS首次诊断后90 d内均未死亡,其中Child-Pugh评分(CPS)C级患者3例(A1亚组中2例,A2亚组中1例).B1、B2亚组患者性别、年龄、TBiL、PLT、INR、Cr、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);B1亚组患者ALB低于B2亚组,基础心率高于B2亚组(P<0.05).B1亚组HRS发生率为4.0％(1/25),B2亚组HRS发生率为5.7％(2/35);B1、B2亚组患者HRS发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.754).B组中发生HRS的3例患者在HRS首次诊断后90 d内均死亡,其中CPS C级患者2例(B1亚组中1例,B2亚组中1例).结论 NSBBs会对肝硬化合并食管-胃底静脉曲张患者血流动力学产生一定程度的损害,但是否增加HRS发生率仍有待进一步研究和探讨.

关键词：肝硬化、食管和胃静脉曲张、肾上腺素能β受体拮抗剂、血流动力学、肝肾综合征

所属期刊栏目：22

分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)

资助基金：杭州市科技局医疗卫生及重点专科专病科研攻关专项20140733Q43

在线出版日期：2019-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：678-682