不同降糖方案对2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响研究

摘要：

目的 分析采用不同降糖方案治疗的2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的风险,为临床筛查提供循证医学证据.方法 选取2006年1月—2016年6月于深圳市蛇口人民医院检查的2型糖尿病合并结直肠腺瘤行内镜下腺瘤切除术的患者273例,根据降糖药物治疗的不同,将患者分为未使用药物组(50例)、磺脲类药物组(94例)、噻唑类药物组(52例)、二甲双胍组(45例)和胰岛素组(32例).回顾患者的随访资料,随访时间约为5年,未满5年者随访截止时间为2016年7月,记录血糖控制情况、降糖药物使用情况、阿司匹林服用状况、他汀类药物服用状况等.结果 Kaplan-meier曲线分析显示,未使用药物组、磺脲类药物组、噻唑类药物组、胰岛素组腺瘤复发率均高于二甲双胍组(χ2=15.14、18.34、46.83、34.29,P<0.01).多因素Cox回归分析结果显示,高血压病史〔HR=2.96,95%CI(1.40,6.24)〕、糖尿病持续时间≥48个月〔HR=2.84,95%CI(1.03,7.81)〕、血糖控制差(血糖水平>6.1 mmol/L)〔HR=4.97,95%CI(1.74,14.22)〕、最大腺瘤内超过20%为绒毛状腺瘤〔HR=5.73, 95%CI(1.86,17.61)〕、服用磺脲类药物〔HR=3.19,95%CI(1.42,7.14)〕、使用胰岛素〔HR=3.48,95%CI(1.70,7.13)〕均为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的危险因素(P<0.05),服用二甲双胍为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的保护因素〔HR=0.25,95%CI(0.09,0.73),P<0.05〕.结论 磺脲类药物、二甲双胍、胰岛素是2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响因素.在2型糖尿病患者后续的降糖治疗中,可能需选择腺瘤复发风险较小的药物.

关键词：糖尿病、2型、降糖药物、结直肠肿瘤、复发、队列研究

所属期刊栏目：21

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2018-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2432-2436