同步间歇正压通气和同步间歇指令通气对新生儿肺透明膜病早产儿心功能的影响研究

摘要：

目的 探讨在相同通气参数下,同步间歇正压通气(SIPPV)和同步间歇指令通气(SIMV)模式对新生儿肺透明膜病(HMD)早产儿心功能的影响.方法 选择2013年3月-2015年3月深圳市人民医院新生儿科收治的新生儿HMD早产儿100例,采用随机数字表法分为SIPPV组50例和SIMV组50例,另外选取健康早产儿50例为对照组,SIPPV组与SIMV组早产儿均使用瑞典产Maquet SERVO-i呼吸机,采用合适的气管导管,通气参数相同;SIPPV组模式为SIPPV,SIMV组模式为SIMV.记录气道压、潮气量、呼吸频率(RR)、血压、pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2).3组早产儿使用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室泵血功能指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、心率(HR)、心输出量(CO);同时测量心脏各瓣膜血流速度,包括主动脉瓣口血流速度(AV)、肺动脉瓣口血流速度(PV)和左房室瓣口(MV)及右房室瓣口(TV)的舒张早期峰值血流速度(E峰)与舒张晚期峰值血流速度(A峰)比值(M-E/A、T-E/A).结果 SIMV组早产儿气道压、潮气量较SIPPV组降低(P＜0.05).SIPPV组与SIMV组早产儿血压、pH值、PCO2、PO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SIMV组早产儿RR较SIPPV组降低(P＜0.05).3组早产儿LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、SV、CO、AV、M-E/A比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组早产儿HR、PV、T-E/A比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中SIPPV组早产儿HR较对照组升高,PV、T-E/A较对照组降低(P＜0.05);SIMV组早产儿HR较SIPPV组降低,PV、T-E/A较对照组降低,PV、T-E/A较SIPPV组升高(P＜0.05).SIPPV组和SIMV组气道压、潮气量与PV、T-E/A均呈负相关(P＜0.05).结论 早产儿应用SIPPV和SIMV模式机械通气,在设定相同通气参数下,右心室舒张功能和PV降低,SIPPV模式较SIMV影响更大.两者对左心室泵功能和舒张功能无明显影响.

关键词：透明膜病、婴儿、早产、间歇正压通气、心室功能

所属期刊栏目：20

分类号：R725.638(儿科学)

在线出版日期：2018-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3622-3627