儿童肾性急性肾损伤病因及预后影响因素研究

摘要：

背景 急性肾损伤(AKI)作为临床上一种较为常见的综合征,发病率高,致死率高,存活患者预后差,且目前尚无特效治疗药物,因此引起了广泛重视,尤其是关于儿童AKI.但是目前缺乏儿童肾性AKI的病因及预后影响因素的相关分析.目的 探讨儿童肾性AKI的病因及预后影响因素,以期进一步提高儿童肾性AKI的临床研究水平.方法 回顾性选取2014年6月-2016年4月在西安市儿童医院肾脏科住院以肾脏基础疾病起病(原发性肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎等)的肾性AKI患儿108例为研究对象.收集所有患儿的一般资料;按照患儿年龄分为婴儿期(年龄≤1岁)、幼儿期(1岁<年龄≤3岁)、学龄前期(3岁<年龄<7岁)、学龄期(年龄≥7岁);AKI分期分为1、2、3期.患儿出院后即开始随访并进行疗效评估.分析患儿病因及预后的影响因素.结果 108例患儿病因主要为原发性肾病综合征56例(51.9%),急性链球菌感染后肾小球肾炎26例(24.1%).108例患儿中,婴儿期30例(27.8%)〔病因主要为原发性肾病综合征28例(93.4%)〕,幼儿期20例(18.5%)〔病因主要为原发性肾病综合征14例(70.0%)〕,学龄前期28例(25.9%)〔病因主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎10例(35.7%),原发性肾病综合征8例(28.6%)〕,学龄期30例(27.8%)〔病因主要为急性链球菌感染后肾小球肾炎15例(50.0%),原发性肾病综合征6例(20.0%)〕.108例患儿中,1期70例(64.8%),2期27例(25.0%),3期11例(10.2%).1期患儿病因主要为原发性肾病综合征42例(60.0%),急性链球菌感染后肾小球肾炎16例(22.8%);2期患儿病因主要为原发性肾病综合征10例(37.0%),急性链球菌感染后肾小球肾炎7例(25.9%);3期患儿病因主要为原发性肾病综合征4例(36.3%),急性链球菌感染后肾小球肾炎3例(27.3%).108例患儿总有效率为83.3%(90/108).AKI分期3期患儿治疗有效率低于AKI分期1、2期(P<0.05);不同大量蛋白尿情况、低蛋白血症情况、高血压情况患儿治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压是肾性AKI患儿预后的影响因素(P<0.05).结论 儿童肾性AKI的病因众多,主要致病原因是原发性肾病综合征、急性链球菌感染后肾小球肾炎及间质性肾炎,并且婴儿期、学龄前期、学龄期的患儿容易发生肾性AKI,经积极治疗绝大部分患儿预后较好,但是受大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等因素的影响.

关键词：急性肾损伤、儿童、预后、影响因素分析、病因

所属期刊栏目：20

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2017-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2208-2212,2217