无症状颈动脉狭窄患者认知功能障碍评估及其危险因素研究

摘要：

目的 采用事件相关电位P300(ERP-P300)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估无症状颈动脉狭窄(ACS)患者的认知功能,并分析其认知功能障碍的危险因素.方法 选取2015年于首都医科大学附属北京安贞医院神经内科住院和门诊就诊的ACS患者179例为研究对象,根据颈动脉狭窄程度分级,<30%为无狭窄组(90例),30%~69%为轻中度狭窄组(49例),70%~99%为重度狭窄组(40例).收集患者临床资料,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖水平;采用MMSE、MoCA评价患者认知功能,采用Keypoint肌电图诱发电位仪进行ERP-P300检测,记录潜伏期和波幅;采用Fazekas评分评价脑白质病变程度.结果 各组吸烟、高血压检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).各组MMSE评分、ERP-P300波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05).各组MoCA评分、ERP-P300潜伏期、Fazekas评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,轻中度狭窄组MoCA评分低于无狭窄组,重度狭窄组MoCA评分低于无狭窄组、轻中度狭窄组;轻中度狭窄组ERP-P300潜伏期长于无狭窄组,重度狭窄组ERP-P300潜伏期长于无狭窄组、轻中度狭窄组(P<0.05).MMSE对ACS患者认知功能障碍的检出率为16.8%(15/89),低于MoCA的检出率43.8%(39/89)(x2=18.892,P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,高血压〔OR=2.671,95%CI(1.877,3.609)〕、ERP-P300潜伏期延长〔OR=5.014,95%CI(2.983,8.429)〕、颈动脉重度狭窄〔OR=3.232,95%CI(1.134,9.208)〕是ACS患者认知功能障碍的危险因素.结论 ACS患者可早期出现认知功能障碍,且与高血压、颈动脉狭窄程度有关;MoCA和ERP-P300在预测ACS患者认知功能障碍中较为敏感,可作为评价ACS患者认知功能障的辅助检查手段.

关键词：颈动脉狭窄、认知障碍、事件相关电位、P300、危险因素

所属期刊栏目：20

分类号：R543.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2051-2056,2063