不同类型脑小血管病患者认知功能损害特征及危险因素分析

摘要：

目的：比较不同类型脑小血管病（CSVD）患者认知功能损害的特征，并分析其危险因素。方法选取2012—2013年河北医科大学第一医院神经内科住院治疗的 CSVD 患者118例，根据影像学表现，分为脑白质病变（WML）组40例，腔隙性脑梗死（LI）组38例，WML + LI 组40例。另选取同期门诊就诊影像学无异常者39例为对照组。记录受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史，是否合并高血压、糖尿病、高脂血症，有无脑卒中病史，以及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平。采用简易智力状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估受试者认知能力，采用临床痴呆评定量表（CDR）评估受试者痴呆严重程度。应用多因素 Logistic 回归分析 CSVD患者发生认知功能损害的危险因素。结果各组 MMSE 总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；其中，WML 组 MMSE 总分及记忆力、回忆能力评分低于对照组，LI 组 MMSE 总分及回忆能力评分低于对照组，WML + LI 组 MMSE 总分及记忆力、回忆能力、注意和计算力评分低于对照组、WML 组、LI 组（P <0.05）。各组 MoCA 总分、视空间及执行功能、记忆、语言、计算评分比较，差异有统计学意义（ P <0.05）；其中， WML 组 MoCA 总分、视空间及执行功能、记忆、语言评分低于对照组，LI 组 MoCA 总分、视空间及执行功能、语言评分低于对照组，WML + LI 组 MoCA 总分、视空间及执行功能、语言、计算评分低于对照组、WML 组、LI 组，记忆评分低于对照组、LI 组（P <0.05）。WML 组、LI 组痴呆程度较对照组严重，WML + LI 组痴呆程度较对照组、WML 组、LI 组严重（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，较高的受教育年限〔OR =0.684，95% CI（0.561，0.835）〕是CSVD 患者认知功能损害的保护因素，高龄〔 OR =1.092，95% CI（1.022，1.168）〕、吸烟史〔 OR =3.732，95% CI （1.058，13.164）〕、饮酒史〔 OR =4.615，95% CI（1.094，19.465）〕、糖尿病〔 OR =2.937，95% CI（1.016，8.491）〕、高脂血症〔 OR =3.207，95% CI（1.024，10.045）〕及hs-CRP水平升高〔 OR =1.245，95% CI（1.040，1.492）〕是 CSVD 患者认知功能损害的危险因素（ P <0.05）。结论不同类型 CSVD 患者均可产生认知功能损害， WML 合并 LI 患者认知功能损害更为严重，主要表现为视空间及执行功能、记忆、语言、计算4个认知域损害，且WML 合并 LI 可加重痴呆的发生；高龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症及hs-CRP水平升高是 CSVD 患者发生认知功能损害的危险因素。

关键词：脑小血管疾病、中风、腔隙性、脑白质病、认知障碍、危险因素

所属期刊栏目：20

分类号：R743(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：543-548