急性胃肠损伤分级联合序贯器官衰竭评估对严重脓毒症预后评估的价值

摘要：

目的：探讨急性胃肠损伤（AGI）分级联合序贯器官衰竭评估（SOFA）的新评分系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法选择2012年7月—2013年7月浙江省舟山医院重症医学科收治的严重脓毒症患者46例，根据其入院4周内存活或死亡分为存活组（n =26）和死亡组（n =20）。患者入 ICU 后第1周采用 AGI 诊断标准每日进行 AGI 评估，并赋予相应分值，同时进行 SOFA 评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和多器官功能障碍综合征（MODS）（2004）评分，计算改良 SOFA 评分（AGI 评分与 SOFA 评分相加）；采用受试者工作特征（ROC）曲线和 Hosmer - Lemeshow 拟合优度检验分析改良 SOFA 评分系统和其他4种评分系统对严重脓毒症预后评估的价值，并采用多因素 Logistic 回归分析5种评分系统预测预后的价值。结果存活组入 ICU 后第2、3、5、7天以及最高改良 SOFA 评分、AGI 评分、SOFA 评分、MODS（2004）评分均低于死亡组（P <0.05）；存活组入 ICU 后第1、2、3、5、7天以及最高 APACHEⅡ评分均低于死亡组（P <0.05）。第1、2、3、5、7天以及最高改良 SOFA 评分预测预后的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.60、0.84、0.92、0.93、0.97、0.86，AGI 评分 AUC 分别为0.56、0.84、0.95、0.96、0.99、0.85，SOFA 评分 AUC 分别为0.59、0.82、0.87、0.86、0.92、0.83，APACHEⅡ评分 AUC 分别为0.74、0.88、0.92、0.96、0.97、0.83，MODS（2004）评分 AUC 分别为0.61、0.85、0.87、0.87、0.92、0.80。Hosmer - Lemeshow 拟合优度检验结果显示，5种评分系统的预测与实际结果间比较，差异均无统计学意义（ P >0.05），拟合度较好。多因素 Logistic 回归分析结果显示，改良 SOFA 评分≥8.1分（OR =3.167）、AGI 评分≥1.3分（OR =6.000）、SOFA 评分≥7.7分（OR =3.600）、APACHEⅡ评分≥11.8分（OR =6.333）、MODS（2004）评分≥8.6分（OR =5.000）是严重脓毒症患者预后不良的危险因素（P <0.05）。结论改良 SOFA 评分可以提高 SOFA 评分对严重脓毒症预后评估的价值。改良 SOFA 评分≥8.1分对严重脓毒症患者死亡风险有一定的预测作用。

关键词：脓毒症、急性胃肠损伤、序贯器官衰竭评估、预后、预测

所属期刊栏目：20

分类号：R631(外科感染)

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：526-532