多种方法预防ICU长期住院患者下肢深静脉血栓形成的效果评价

摘要：

目的：比较药物（低分子量肝素钠）、气压仪干预及肢体锻炼联合穴位按摩3种方法预防ICU长期住院患者下肢深静脉血栓形成（ DVT）的效果。方法选取2014年6月—2015年10月温州医科大学附属第二医院ICU长期住院的符合纳入标准的患者90例。按照随机数字表法分为肝素组、气压仪干预组和锻炼联合按摩组，每组30例。肝素组患者给予低分子量肝素钠注射液进行干预，气压仪干预组患者给予双下肢气压干预，锻炼联合按摩组患者给予肢体锻炼联合穴位按摩法进行干预，均连续干预21 d。比较3组患者治疗第1、7、21天全血黏度高切水平、全血黏度低切水平、D―二聚体水平、凝血酶原时间（ PT）、部分活化凝血活酶时间（ APTT）以及股深静脉、腘静脉、胫后静脉血流速度，并统计3组患者干预第1、7、21天DVT发生率。结果干预方法与时间在全血黏度高切、全血黏度低切水平上存在交互作用（p〈0.05）；干预方法和时间在全血黏度高切、全血黏度低切水平上主效应显著（p〈0.05）；3组患者干预第21天全血黏度高切、全血黏度低切水平均低于干预第1天（ p〈0.05）；干预第21天气压仪干预组和锻炼联合按摩组患者全血黏度高切、全血黏度低切水平均高于肝素组（ p〈0.05）。干预方法与时间在D―二聚体水平上存在交互作用（p〈0.05）；干预方法和时间在D―二聚体水平上主效应显著（p〈0.05）；3组患者干预第1、7、21天D―二聚体水平比较，差异无统计学意义（ p〉0.05）。干预方法与时间在PT、APTT上存在交互作用（ p〈0.05）；干预方法和时间在 PT、APTT 上主效应显著（ p 〈0.05）；3组患者干预第21天 PT、APTT 均短于干预第1天（ p 〈0.05）；干预第21天气压仪干预组和锻炼联合按摩组患者PT、APTT均长于肝素组（ p〈0.05）。干预方法与时间在股深静脉、腘静脉、胫后静脉血流速度上存在交互作用（ p〈0.05）；干预方法和时间在股深静脉、腘静脉、胫后静脉血流速度上主效应显著（p〈0.05）；3组患者干预第21天股深静脉、腘静脉、胫后静脉血流速度均快于干预第1天（p〈0.05）；干预第21天气压仪干预组和锻炼联合按摩组患者股深静脉、腘静脉、胫后静脉血流速度均慢于肝素组（ p〈0.05）。干预第1天3组患者均未发生DVT；干预第7天，肝素组患者未发生DVT，气压仪干预组、锻炼联合按摩组患者DVT发生率分别为3.3﹪（1/30）、3.3﹪（1/30）；干预第21天，肝素组、气压仪干预组、锻炼联合按摩组患者DVT发生率分别为3.3﹪（1/30）、16.7﹪（5/30）、13.3﹪（4/30）。结论药物、气压仪干预及肢体锻炼联合穴位按摩均对DVT有一定预防作用，其中低分子量肝素预防DVT的效果最佳。

关键词：静脉血栓形成、下肢、肝素、低分子量、重症监护病房

所属期刊栏目：20

分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：温州市科技局计划项目Y20140181

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：318-322,330