IgA 肾病胰岛素抵抗相关因素研究

摘要：

背景胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征发病的中心环节及致病基础，也是发生肾损害、最终导致肾衰竭的独立危险因素。目的探讨 IgA 肾病（IgAN）患者 IR 的发生情况以及 IR 和 IgAN 基础临床指标、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性及病理严重程度之间的关系。方法回顾性选择2013年6月—2014年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院第一肾内科且符合纳入标准的患者94例为研究对象。根据最终诊断结果将其分为 IgAN 组（44例）、膜性肾病（MN）组（26例）、微小病变肾病（MCD）组（24例）。收集患者一般资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、清蛋白、血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、C 反应蛋白（CRP）；计算稳态膜型的胰岛素抵抗指数（ HOMA - IR），记录 IR 发生率；评估 IgAN 病理严重程度，包括MEST 评分、肾小球硬化率、新月体率。结果 MN 组 BMI、24 h尿蛋白定量、eGFR、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平高于 IgAN 组，清蛋白、肌酐、AngⅡ水平低于 IgAN 组（P ＜0.05）；MCD 组24 h尿蛋白定量、eGFR、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平高于 IgAN 组，清蛋白、肌酐、AngⅡ水平低于 IgAN 组（P ＜0.05）。MN 组、MCD 组HOMA - IR、IR 发生率低于 IgAN 组（P ＜0.05）。HOMA - IR 与年龄、24 h尿蛋白定量、清蛋白、血红蛋白、eGFR、肾素、醛固酮、胆固醇、低密度脂蛋白、MEST 评分、肾小球硬化率、新月体率无直线相关关系（ P ＞0.05）；HOMA - IR与 BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、AngⅡ、三酰甘油、CRP 呈正相关（P ＜0.05）。线性回归分析结果显示，HOMA - IR 与 BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、AngⅡ、三酰甘油、CRP 存在回归关系（P ＜0.05）。结论大部分IgAN 患者存在IR，且与基础临床指标（BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、三酰甘油、CRP）、RAAS 活性呈正相关，但与病理严重程度无关。

关键词：肾小球肾炎、IGA、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统

所属期刊栏目：19

分类号：R692.31(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：辽宁省博士启动基金资助项目20101143

在线出版日期：2016-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3270-3274