预防性经皮冠状动脉介入治疗术对多支血管病变ST 段抬高型心肌梗死患者预后影响的 Meta 分析

摘要：

目的：系统评价预防性经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）对多支血管病变 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法系统检索 PubMed，EMbase，Web of Science，NEJM，中国知网（CNKI）、CBM 中关于 PCI 对多支血管病变 STEMI 患者预后影响的文献，检索时间均为2001年1月—2015年7月，并根据纳入文献的参考文献进行手工检索。采用 RevMan 5.3软件和 Stata 11. O 统计软件对最终纳入文献进行 Meta 分析，比较预防性 PCI 组和单纯罪犯血管 PCI 组患者的主要心血管不良事件（MACE）发生率、死亡率、再发心肌梗死率、再次 PCI 率、行冠状动脉旁路移植术（CABG）率。结果最终纳入合格文献9篇，总样本量为165O 例，均为英文文献。Meta 分析结果显示：（1）预防性 PCI 组患者的 MACE 发生率低于单纯罪犯血管 PCI 组，差异有统计学意义〔 OR（95% CI）= O.46（O.32，O.67），P < O. O5〕。亚组分析结果显示，样本量>200例亚组〔 OR（95% CI）= O.47（O.28，O.78），P <O. O5〕、样本量≤200例亚组〔OR（95% CI）= O.46（O.25，O.85），P < O. O5〕、随访时间>1年亚组〔OR（95% CI）= O.45（O.23，O.88），P < O. O5〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95% CI）= O.49（O.3O，O.78），P < O. O5〕中预防性PCI 患者的 MACE 发生率均低于单纯罪犯血管 PCI 患者，差异有统计学意义。（2）预防性 PCI 组患者的死亡率低于单纯罪犯血管 PCI 组，差异有统计学意义〔OR（95% CI）= O.52（O.35，O.77），P < O. O5〕。（3）两组患者的再发心肌梗死率比较，差异无统计学意义〔 OR（95% CI）= O.67（O.3O，1.51），P > O. O5〕。亚组分析结果显示，样本量≥149例亚组〔OR（95% CI）= O.54（O.25，1.15），P > O. O5〕、样本量<149例亚组〔OR（95% CI）=1.14（O.18，7.11），P > O. O5〕、随访时间>1年亚组〔 OR（95% CI）= O.85（O.12，6. OO），P > O. O5〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95% CI）= O.69（O.27，1.72），P > O. O5〕中两组患者的再发心肌梗死率比较，差异均无统计学意义。（4）预防性 PCI 组患者的再次 PCI 率低于单纯罪犯血管 PCI 组，差异有统计学意义〔OR（95% CI）= O.37（O.28，O.5O），P< O. O5〕。（5）两组患者的行 CABG 率比较，差异无统计学意义〔 OR（95% CI）=1.31（O.64，2.67），P > O. O5〕。结论与单纯罪犯血管 PCI 相比，预防性 PCI 可以减少多支血管病变 STEMI 患者的 MACE 发生率、死亡率及再次 PCI率，进而在一定程度上改善患者预后。

关键词：心肌梗死、血管成形术、气囊、冠状动脉、预后、Meta 分析

所属期刊栏目：19

分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：3120-3128