单发局灶球形肺炎的 CT 表现特征及鉴别诊断价值

摘要：

目的：探讨单发局灶球形肺炎（SLSP）的 CT 表现特征及鉴别诊断价值，以进一步提高本病的影像诊断水平。方法搜集2006年8月—2015年1月于开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院临床、手术病理证实且符合纳入与排除标准的54例 SLSP 患者的临床资料。观察并分析患者 CT 表现特征（包括病灶部位、形态、边缘、大小、密度，邻近胸膜改变，肺门侧表现，病灶侧缘肺野表现）及抗炎治疗后动态变化。结果 CT 表现特征：38例（70.4%）患者病灶部位为双肺下叶后外基底段及背段；46例（85.2%）患者病灶呈楔形，其中34例（73.9%）呈类方形征，9例（19.6%）呈山丘状，3例（6.5%）呈三角形；41例（75.9%）可见毛糙的长毛刺，13例（24.1%）肺窗周围为模糊的带状低密度影，呈晕征；病灶直径2.0~7.5 cm，平均病灶直径3.9 cm；30例（55.6%）病灶密度均匀；48例（88.9%）病灶与胸膜相贴，其中41例周围胸膜均匀性增厚；30例（55.6%） 显示局部充血征，17例（31.5%） 病变相对应支气管壁略增厚；20例（37.0%）病灶侧缘邻近肺野内可见小斑片状渗出灶。49例（90.7%）患者接受抗炎治疗，其中47例（95.9%）经抗炎治疗后症状减轻、消失，2例（4.1%）抗结核治疗效果不良，再行抗感染治疗病灶消散、吸收；5例（9.3%）手术切除。结论 SLSP 主要位于双肺下叶后外基底段或背段，以贴近胸膜面常见，表现为楔形或类圆形，边缘多为毛糙的长毛刺或模糊的晕征；可见肺门侧血管、支气管局部充血征，病灶侧缘的小片状炎性渗出表现。贴近胸膜者，胸膜以较广范围均匀性增厚居多。结合临床、实验室检查以及适时的病灶动态演变观察，多能够确诊 SLSP，鉴别困难时需穿刺活检或开胸探查。

关键词：肺炎、单发局灶、体层摄影术、诊断、鉴别

所属期刊栏目：19

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2016-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2227-2231