经支气管针吸活检与超声内镜引导下经支气管针吸活检对支气管肺癌患者肿大淋巴结性质的诊断价值比较研究

摘要：

目的：对比经支气管针吸活检（TBNA）与超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对支气管肺癌患者肿大淋巴结性质的诊断价值。方法选取2012年1月—2014年10月于河北大学附属医院支气管镜室接受TBNA 或EBUS-TBNA的支气管肺癌患者113例为研究对象。按照患者接受活检方式将其分为 TBNA 组（66例）和EBUS-TBNA组（47例）。依据所选穿刺点，将 TBNA 组及EBUS-TBNA组患者再分别分为中央区组﹝美国胸科医师学会（ACCP）胸内淋巴结分区中的4R、4L、7﹞及周围区组（ACCP 胸内淋巴结分区中的11R、11L）。TBNA 组共穿刺87个部位，其中中央区组56个，周围区组31个；EBUS-TBNA组共穿刺63个部位，其中中央区组40个，周围区组23个。穿刺标本均于病理科行细胞学检查，细胞学涂片可见癌细胞并分型者为穿刺阳性，如未见癌细胞则定义为穿刺阴性。以手术或胸腔镜、纵隔镜淋巴结活检的病理结果作为金标准。分别计算各组诊断肿大淋巴结性质的灵敏度、特异度、正确率，并记录患者并发症发生情况。结果 TBNA 中央区组穿刺诊断肿大淋巴结性质的灵敏度、特异度、正确率（80.8%、100.0%、82.1%）与EBUS-TBNA中央区组（91.9%、100.0%、92.5%）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。TBNA 周围区组穿刺诊断肿大淋巴结性质的灵敏度、正确率（55.2%、58.1%）低于EBUS-TBNA周围区组（85.0%、87.0%）（P <0.05）；TBNA 周围区组穿刺诊断肿大淋巴结性质的特异度（100.0%）与EBUS-TBNA周围区组（100.0%）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。患者均可良好地耐受检查。TBNA 组与EBUS-TBNA组咯血发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 TBNA 及EBUS-TBNA均可有效诊断 ACCP 胸内淋巴结分区中的4R、4L、7处肿大淋巴结性质；EBUS-TBNA诊断 ACCP 胸内淋巴结分区中的11R、11L 处肿大淋巴结性质的价值要优于TBNA。

关键词：肺肿瘤、淋巴结、活组织检查、针吸、支气管、超声波内窥镜

所属期刊栏目：19

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2016-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2179-2183