肠源性腹膜透析相关性腹膜炎临床特点及危险因素分析

摘要：

目的：探讨肠源性腹膜透析相关性腹膜炎致病菌种类及耐药情况，分析危险因素，指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2010年1月—2014年9月在绍兴市人民医院行规律腹膜透析的患者143例为研究对象。以是否发生肠源性腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组（24例）和对照组（119例）。收集患者一般资料，记录肠源性细菌的鉴定及耐药性分析结果，采用 Logistic 回归分析肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素。结果两组患者年龄、血红蛋白（Hb）水平、血清清蛋白（Alb）水平、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、合并糖尿病率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。24例腹膜炎组患者共发生肠源性细菌感染27例次，其中最多见的为大肠埃希菌（13例次，占48.2％），其次为粪肠球菌（5例次，占18.5％）。肠源性细菌对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢唑林、青霉素、红霉素耐药率＞50.0％，而对丁胺卡那、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替考拉宁耐药率≤20.0％，未发现对亚胺培南、万古霉素耐药的菌株。Logistic 回归分析结果显示，年龄大、Alb 水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病为肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素（P ＜0.05）。结论肠源性细菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主，且其耐药率高；对于存在肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素（高龄、Alb 水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病）的患者，推荐使用万古霉素联合丁胺卡那作为经验性初始治疗方案。

关键词：腹膜炎、腹膜透析、肠道细菌、耐药性、危险因素

所属期刊栏目：19

分类号：R656.41(外科学各论)

在线出版日期：2016-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1781-1785