血清胱抑素C联合尿白介素18对脓毒症并发急性肾损伤的早期预测价值

摘要：

目的：探讨血清胱抑素-C ( sCys-C）和尿白介素18( uIL-18）水平检测对严重脓毒症并发急性肾损伤( AKI）的预测价值。方法选择2012年12月—2014年10月在重庆市肿瘤研究所重症医学科住院的严重脓毒症患者，将并发AKI的18例患者归为AKI组，在未发生AKI的患者中选取年龄、性别、原发病种及危重程度等因素与AKI组匹配的20例为非AKI组。分别留取入选患者诊断脓毒症后0、6、10、24、48、72 h的血标本及尿标本，测定各时间点血肌酐(Scr）、 sCys-C及uIL-18水平，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线）及曲线下面积(AUC）评价sCys和uIL-8单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期预测价值。结果 AKI组患者sCys-C和uIL-18分别在诊断脓毒症后24、10 h达到峰值水平，其峰值水平与非AKI组比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）。 Pearson相关分析显示， sCys-C与Scr呈正相关(r＝0.966， P＜0.001）， uIL-18与Scr呈正相关(r＝0.873， P＜0.001）。以sCys-C为2.00 mg／L为诊断截点时，其预测脓毒症患者并发AKI的灵敏度和特异度分别为75.2％和77.9％， AUC为0.765〔95％CI (0.646，0.982）， P＜0.05〕；以uIL-18为265 ng／L为诊断截点时，灵敏度为82.7％，特异度为75.0％， AUC为0.785〔95％CI (0.680，1.013）， P＜0.05〕； sCys-C联合uIL-18预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.940〔95％CI (0.829，0.997）， P＜0.01〕。结论脓毒症并发AKI患者sCys-C及uIL-18水平明显升高，这两项指标诊断脓毒症并发AKI的时间点早于Scr；联合应用sCys-C及uIL-18能更早、更准确预测AKI的发生，优于单一指标诊断。

关键词：脓毒症、急性肾损伤、胱抑素-C、尿白介素18

所属期刊栏目：19

分类号：R631;R692.5(外科感染)

资助基金：重庆市卫生局课题面上项目2012-2-493

在线出版日期：2016-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：898-902