格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

摘要：

目的：探讨格列美脲联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2012年1月—2013年12月于赣州市人民医院新诊断的2型糖尿病伴NAFLD 患者58例，按随机数字表法将患者分为对照组（28例）及治疗组（30例）。两组均在二甲双胍1500 mg/ d 基础上联合用药，对照组口服格列吡嗪控释片5 mg/ d，治疗组口服格列美脲2 mg/ d，并根据血糖水平调整用量。两组患者分别于入组前及治疗12周停药3 d 后行75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），于0、30、60、120、180 min 行血糖、胰岛素水平检测。结果治疗前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肝脏胰岛素抵抗指数（ HRI）、Matsuda 指数（MSI）、胰岛β细胞功能（HOMA-βF）、早相胰岛素分泌指数及晚相胰岛素分泌指数比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗12周后，两组 FBG、2 h PG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组 FINS、lnMSI、lnHOMA-βF、早相胰岛素分泌指数高于对照组，HOMA-IR、lnHRI、晚相胰岛素分泌指数低于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组各指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗期间，治疗组3例发生低血糖，对照组9例发生低血糖，两组低血糖发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝4.33，P ＝0.037）。结论格列美脲或格列吡嗪控释片联合二甲双胍治疗均能改善2型糖尿病伴 NAFLD 患者的胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌，格列美脲联合二甲双胍治疗能更有效改善胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌，有利于平稳控制血糖。

关键词：糖尿病、2型、脂肪肝、格列美脲、胰岛素抗药性、β细胞、胰腺

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：525-528